వార్తలు

జనాభా యొక్క వృద్ధాప్యం మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క పురోగతితో, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం (గుండె వైఫల్యం) సంభవం మరియు వ్యాప్తిలో పెరుగుతున్న ఏకైక హృదయ సంబంధ వ్యాధి.2021లో 13.7 మిలియన్ల మంది క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ రోగుల చైనా జనాభా 2030 నాటికి 16.14 మిలియన్లకు చేరుకుంటుందని, గుండె ఆగిపోవడం వల్ల మరణించిన వారి సంఖ్య 1.934 మిలియన్లకు చేరుతుందని అంచనా.

గుండె వైఫల్యం మరియు కర్ణిక దడ (AF) తరచుగా కలిసి ఉంటాయి.కొత్త గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో 50% వరకు కర్ణిక దడ కలిగి ఉంటారు;కర్ణిక దడ యొక్క కొత్త కేసులలో, దాదాపు మూడింట ఒక వంతు మందికి గుండె వైఫల్యం ఉంది.గుండె వైఫల్యం మరియు కర్ణిక దడ యొక్క కారణం మరియు ప్రభావం మధ్య తేడాను గుర్తించడం కష్టం, కానీ గుండె వైఫల్యం మరియు కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులలో, కాథెటర్ అబ్లేషన్ అన్ని కారణాల మరణం మరియు గుండె వైఫల్యం రీడిమిషన్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి.ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఈ అధ్యయనాలలో ఏదీ ఏట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్‌తో కలిపి ఎండ్-స్టేజ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ ఉన్న రోగులను చేర్చలేదు మరియు హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ మరియు అబ్లేషన్‌పై ఇటీవలి మార్గదర్శకాలలో ఏ రకమైన కర్ణిక దడ మరియు తగ్గిన ఎజెక్షన్ భిన్నం ఉన్న రోగులకు క్లాస్ II సిఫార్సుగా అబ్లేషన్ ఉన్నాయి. అమియోడారోన్ అనేది క్లాస్ I సిఫార్సు

CASTLE-AF అధ్యయనం, 2018లో ప్రచురించబడింది, గుండె వైఫల్యంతో కలిపి కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులకు, కాథెటర్ అబ్లేషన్ మందులతో పోలిస్తే అన్ని కారణాల మరణం మరియు గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించింది.అదనంగా, అనేక అధ్యయనాలు లక్షణాలను మెరుగుపరచడంలో, కార్డియాక్ రీమోడలింగ్‌ను తిప్పికొట్టడంలో మరియు కర్ణిక దడ లోడ్‌ను తగ్గించడంలో కాథెటర్ అబ్లేషన్ యొక్క ప్రయోజనాలను కూడా నిర్ధారించాయి.అయినప్పటికీ, ఎండ్-స్టేజ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్‌తో కలిపి కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులు తరచుగా అధ్యయన జనాభా నుండి మినహాయించబడతారు.ఈ రోగులకు, గుండె మార్పిడి లేదా లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ అసిస్ట్ డివైస్ (LVAD) యొక్క ఇంప్లాంటేషన్ కోసం సకాలంలో రిఫరల్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, అయితే కాథెటర్ అబ్లేషన్ మరణాన్ని తగ్గించగలదా మరియు గుండె కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు LVAD ఇంప్లాంటేషన్‌ను ఆలస్యం చేయగలదా అనే దానిపై ఇప్పటికీ సాక్ష్యం-ఆధారిత వైద్య ఆధారాలు లేవు. మార్పిడి.

CASTLE-HTx అధ్యయనం అనేది సింగిల్-సెంటర్, ఓపెన్-లేబుల్, ఇన్వెస్టిగేటర్-ప్రారంభించబడిన రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ ఆఫ్ సుపీరియర్ ఎఫిషియసీ.జర్మనీలోని హెర్జ్-ఉండ్ డయాబెటిస్‌జెంట్రమ్ నార్డ్‌హెయిన్-వెస్ట్‌ఫేల్ అనే గుండె మార్పిడి రిఫరల్ సెంటర్‌లో ఈ అధ్యయనం జరిగింది, ఇది సంవత్సరానికి 80 మార్పిడిని నిర్వహిస్తుంది.హార్ట్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ లేదా LVAD ఇంప్లాంటేషన్ కోసం అర్హత కోసం మూల్యాంకనం చేయబడిన రోగలక్షణ కర్ణిక దడతో చివరి దశ గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న మొత్తం 194 మంది రోగులు నవంబర్ 2020 నుండి మే 2022 వరకు నమోదు చేయబడ్డారు. రోగులందరికీ నిరంతర గుండె లయ పర్యవేక్షణతో అమర్చగల కార్డియాక్ పరికరాలు ఉన్నాయి.కాథెటర్ అబ్లేషన్ మరియు గైడెన్స్-డైరెక్ట్ చేసిన మందులను స్వీకరించడానికి లేదా ఒంటరిగా మందులను స్వీకరించడానికి రోగులందరూ 1:1 నిష్పత్తిలో యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు.ప్రాథమిక ముగింపు స్థానం అన్ని కారణాల మరణం, LVAD ఇంప్లాంటేషన్ లేదా అత్యవసర గుండె మార్పిడి యొక్క మిశ్రమం.సెకండరీ ఎండ్ పాయింట్స్‌లో ఆల్-కాజ్ డెత్, ఎల్‌విఎడి ఇంప్లాంటేషన్, ఎమర్జెన్సీ హార్ట్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్, కార్డియోవాస్కులర్ డెత్ మరియు లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ (ఎల్‌విఇఎఫ్)లో మార్పులు మరియు 6 మరియు 12 నెలల ఫాలో-అప్‌లో కర్ణిక దడ లోడ్ ఉన్నాయి.

మే 2023లో (నమోదు చేసుకున్న ఒక సంవత్సరం తర్వాత), డేటా అండ్ సేఫ్టీ మానిటరింగ్ కమిటీ మధ్యంతర విశ్లేషణలో రెండు సమూహాల మధ్య ప్రాథమిక ముగింపు సంఘటనలు ఊహించిన దానికంటే గణనీయంగా భిన్నంగా ఉన్నాయని మరియు కాథెటర్ అబ్లేషన్ గ్రూప్ మరింత ప్రభావవంతంగా మరియు దానికి అనుగుణంగా ఉందని కనుగొన్నారు. హేబిటిల్-పెటో నియమం, మరియు అధ్యయనంలో సూచించిన ఔషధ నియమావళిని వెంటనే నిలిపివేయాలని సిఫార్సు చేసింది.మే 15, 2023న ప్రైమరీ ఎండ్‌పాయింట్ కోసం ఫాలో-అప్ డేటాను కుదించేందుకు స్టడీ ప్రోటోకాల్‌ను సవరించాలన్న కమిటీ సిఫార్సును పరిశోధకులు ఆమోదించారు.

గుండె మార్పిడి మరియు LVAD ఇంప్లాంటేషన్ అనేది కర్ణిక దడతో కలిపి చివరి దశ గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగుల రోగ నిరూపణను మెరుగుపరచడానికి చాలా అవసరం, అయినప్పటికీ పరిమిత దాత వనరులు మరియు ఇతర కారకాలు వారి విస్తృత అప్లికేషన్‌ను కొంత వరకు పరిమితం చేస్తాయి.గుండె మార్పిడి మరియు LVAD కోసం ఎదురుచూస్తున్నప్పుడు, మరణం సంభవించే ముందు వ్యాధి యొక్క పురోగతిని మందగించడానికి మనం ఇంకా ఏమి చేయవచ్చు?CASTLE-HTx అధ్యయనం నిస్సందేహంగా గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది.ఇది ప్రత్యేక AF ఉన్న రోగులకు కాథెటర్ అబ్లేషన్ యొక్క ప్రయోజనాలను మరింత ధృవీకరించడమే కాకుండా, AFతో సంక్లిష్టమైన చివరి-దశ గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు అధిక ప్రాప్యత యొక్క మంచి మార్గాన్ని కూడా అందిస్తుంది.