వార్తలు

జనాభా వృద్ధాప్యం మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స పురోగతితో, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం (గుండె వైఫల్యం) అనేది సంభవం మరియు ప్రాబల్యంలో పెరుగుతున్న ఏకైక హృదయ సంబంధ వ్యాధి. 2021లో చైనాలో దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్య రోగుల జనాభా సుమారు 13.7 మిలియన్లు, 2030 నాటికి 16.14 మిలియన్లకు చేరుకుంటుందని అంచనా వేయబడింది, గుండె వైఫల్య మరణాలు 1.934 మిలియన్లకు చేరుకుంటాయి.

గుండె వైఫల్యం మరియు కర్ణిక దడ (AF) తరచుగా కలిసి ఉంటాయి. కొత్త గుండె వైఫల్య రోగులలో 50% వరకు కర్ణిక దడ ఉంటుంది; కర్ణిక దడ యొక్క కొత్త కేసులలో, దాదాపు మూడింట ఒక వంతు మందికి గుండె వైఫల్యం ఉంటుంది. గుండె వైఫల్యం మరియు కర్ణిక దడ యొక్క కారణం మరియు ప్రభావం మధ్య తేడాను గుర్తించడం కష్టం, కానీ గుండె వైఫల్యం మరియు కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులలో, కాథెటర్ అబ్లేషన్ అన్ని కారణాల మరణం మరియు గుండె వైఫల్యం పునః ప్రవేశ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి. అయితే, ఈ అధ్యయనాలలో ఏదీ కర్ణిక దడతో కలిపి చివరి దశ గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులను చేర్చలేదు మరియు గుండె వైఫల్యం మరియు అబ్లేషన్‌పై ఇటీవలి మార్గదర్శకాలలో ఏ రకమైన కర్ణిక దడ మరియు తగ్గిన ఎజెక్షన్ భిన్నం ఉన్న రోగులకు క్లాస్ II సిఫార్సుగా అబ్లేషన్ చేర్చబడింది, అయితే అమియోడారోన్ క్లాస్ I సిఫార్సు.

2018లో ప్రచురించబడిన CASTLE-AF అధ్యయనం, గుండె వైఫల్యంతో కలిపి కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులకు, కాథెటర్ అబ్లేషన్ మందులతో పోలిస్తే అన్ని కారణాల మరణం మరియు గుండె వైఫల్యం పునః ప్రవేశ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించిందని నిరూపించింది. అదనంగా, అనేక అధ్యయనాలు లక్షణాలను మెరుగుపరచడంలో, కార్డియాక్ రీమోడలింగ్‌ను తిప్పికొట్టడంలో మరియు కర్ణిక దడ భారాన్ని తగ్గించడంలో కాథెటర్ అబ్లేషన్ యొక్క ప్రయోజనాలను కూడా నిర్ధారించాయి. అయితే, ఎండ్-స్టేజ్ గుండె వైఫల్యంతో కలిపి కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులను తరచుగా అధ్యయన జనాభా నుండి మినహాయించారు. ఈ రోగులకు, గుండె మార్పిడి కోసం సకాలంలో రిఫెరల్ లేదా ఎడమ జఠరిక సహాయక పరికరం (LVAD) యొక్క ఇంప్లాంటేషన్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ కాథెటర్ అబ్లేషన్ మరణాన్ని తగ్గించగలదా మరియు గుండె మార్పిడి కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు LVAD ఇంప్లాంటేషన్‌ను ఆలస్యం చేయగలదా అనే దానిపై ఇప్పటికీ ఆధారాల ఆధారిత వైద్య ఆధారాలు లేవు.

CASTLE-HTx అధ్యయనం అనేది సింగిల్-సెంటర్, ఓపెన్-లేబుల్, పరిశోధకుడు ప్రారంభించిన యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత అత్యుత్తమ సామర్థ్యం యొక్క ట్రయల్. ఈ అధ్యయనం జర్మనీలోని హెర్జ్-ఉండ్ డయాబెటిస్‌జెంట్రమ్ నార్డ్‌హెయిన్-వెస్ట్‌ఫేల్‌లో నిర్వహించబడింది, ఇది సంవత్సరానికి దాదాపు 80 మార్పిడిలను నిర్వహిస్తుంది. గుండె మార్పిడి లేదా LVAD ఇంప్లాంటేషన్‌కు అర్హత కోసం మూల్యాంకనం చేయబడిన రోగలక్షణ కర్ణిక దడతో ఎండ్-స్టేజ్ గుండె వైఫల్యంతో మొత్తం 194 మంది రోగులను నవంబర్ 2020 నుండి మే 2022 వరకు నమోదు చేసుకున్నారు. అన్ని రోగులకు నిరంతర గుండె లయ పర్యవేక్షణతో ఇంప్లాంటబుల్ కార్డియాక్ పరికరాలు ఉన్నాయి. కాథెటర్ అబ్లేషన్ మరియు మార్గదర్శకత్వం-నిర్దేశిత మందులను స్వీకరించడానికి లేదా ఒంటరిగా మందులను స్వీకరించడానికి అన్ని రోగులను 1:1 నిష్పత్తిలో యాదృచ్ఛికంగా మార్చారు. ప్రాథమిక ముగింపు స్థానం అన్ని-కారణాల మరణం, LVAD ఇంప్లాంటేషన్ లేదా అత్యవసర గుండె మార్పిడి యొక్క మిశ్రమం. 6 మరియు 12 నెలల ఫాలో-అప్‌లో సెకండరీ ఎండ్ పాయింట్‌లలో ఆల్-కాజ్ డెత్, LVAD ఇంప్లాంటేషన్, అత్యవసర గుండె మార్పిడి, హృదయ సంబంధ మరణం మరియు ఎడమ జఠరిక ఎజెక్షన్ భిన్నం (LVEF) మరియు కర్ణిక దడ లోడ్‌లో మార్పులు ఉన్నాయి.

మే 2023లో (నమోదు చేసుకున్న ఒక సంవత్సరం తర్వాత), డేటా మరియు సేఫ్టీ మానిటరింగ్ కమిటీ ఒక తాత్కాలిక విశ్లేషణలో రెండు గ్రూపుల మధ్య ప్రాథమిక ఎండ్‌పాయింట్ సంఘటనలు గణనీయంగా భిన్నంగా మరియు ఊహించిన దానికంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయని, కాథెటర్ అబ్లేషన్ గ్రూప్ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉందని మరియు హేబిటిల్-పెటో నియమానికి అనుగుణంగా ఉందని మరియు అధ్యయనంలో సూచించిన ఔషధ నియమావళిని వెంటనే నిలిపివేయాలని సిఫార్సు చేసింది. మే 15, 2023న ప్రాథమిక ఎండ్‌పాయింట్ కోసం ఫాలో-అప్ డేటాను కుదించడానికి అధ్యయన ప్రోటోకాల్‌ను సవరించాలనే కమిటీ సిఫార్సును పరిశోధకులు అంగీకరించారు.

గుండె మార్పిడి మరియు LVAD ఇంప్లాంటేషన్ అనేది ఎండ్-స్టేజ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ ఉన్న రోగుల రోగ నిరూపణను మెరుగుపరచడానికి చాలా అవసరం, అయితే, పరిమిత దాత వనరులు మరియు ఇతర అంశాలు వాటి విస్తృత అనువర్తనాన్ని కొంతవరకు పరిమితం చేస్తాయి. గుండె మార్పిడి మరియు LVAD కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు, మరణం సంభవించే ముందు వ్యాధి పురోగతిని నెమ్మదింపజేయడానికి మనం ఇంకా ఏమి చేయగలం? CASTLE-HTx అధ్యయనం నిస్సందేహంగా గొప్ప ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంది. ఇది ప్రత్యేక AF ఉన్న రోగులకు కాథెటర్ అబ్లేషన్ యొక్క ప్రయోజనాలను మరింత నిర్ధారించడమే కాకుండా, AFతో సంక్లిష్టమైన ఎండ్-స్టేజ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ ఉన్న రోగులకు అధిక ప్రాప్యత యొక్క ఆశాజనక మార్గాన్ని కూడా అందిస్తుంది.