వార్తలు

ఆధునిక వైద్యంలో ఆక్సిజన్ థెరపీ అనేది సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతుల్లో ఒకటి, కానీ ఆక్సిజన్ థెరపీకి సంబంధించిన సూచనల గురించి ఇప్పటికీ అపోహలు ఉన్నాయి మరియు ఆక్సిజన్‌ను సరిగ్గా ఉపయోగించకపోవడం వల్ల తీవ్రమైన విష ప్రతిచర్యలు సంభవించవచ్చు.

కణజాల హైపోక్సియా యొక్క క్లినికల్ మూల్యాంకనం

కణజాల హైపోక్సియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు వైవిధ్యమైనవి మరియు నిర్దిష్టంగా ఉండవు, వీటిలో డిస్ప్నియా, శ్వాస ఆడకపోవడం, టాచీకార్డియా, శ్వాసకోశ బాధ, మానసిక స్థితిలో వేగవంతమైన మార్పులు మరియు అరిథ్మియా వంటి ముఖ్యమైన లక్షణాలు ఉంటాయి. కణజాల (విసెరల్) హైపోక్సియా ఉనికిని నిర్ణయించడానికి, సీరం లాక్టేట్ (ఇస్కీమియా మరియు తగ్గిన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ సమయంలో పెరుగుతుంది) మరియు SvO2 (తగ్గిన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్, రక్తహీనత, ధమనుల హైపోక్సేమియా మరియు అధిక జీవక్రియ రేటు సమయంలో తగ్గుతుంది) క్లినికల్ మూల్యాంకనానికి సహాయపడతాయి. అయితే, లాక్టేట్‌ను హైపోక్సిక్ కాని పరిస్థితులలో పెంచవచ్చు, కాబట్టి లాక్టేట్ ఎలివేషన్ ఆధారంగా మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ చేయలేము, ఎందుకంటే లాక్టేట్ పెరిగిన గ్లైకోలిసిస్ పరిస్థితులలో కూడా పెరుగుతుంది, అంటే ప్రాణాంతక కణితుల వేగవంతమైన పెరుగుదల, ప్రారంభ సెప్సిస్, జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు కాటెకోలమైన్‌ల నిర్వహణ. ఎలివేటెడ్ క్రియేటినిన్, ట్రోపోనిన్ లేదా కాలేయ ఎంజైమ్‌లు వంటి నిర్దిష్ట అవయవ పనిచేయకపోవడాన్ని సూచించే ఇతర ప్రయోగశాల విలువలు కూడా ముఖ్యమైనవి.

ధమనుల ఆక్సిజనేషన్ స్థితి యొక్క క్లినికల్ మూల్యాంకనం

సైనోసిస్. సైనోసిస్ అనేది సాధారణంగా హైపోక్సియా చివరి దశలో సంభవించే లక్షణం, మరియు హైపోక్సేమియా మరియు హైపోక్సియాను నిర్ధారించడంలో ఇది తరచుగా నమ్మదగనిది ఎందుకంటే ఇది రక్తహీనత మరియు రక్త ప్రవాహ పెర్ఫ్యూజన్ తక్కువగా ఉండటంలో సంభవించకపోవచ్చు మరియు ముదురు రంగు చర్మం ఉన్నవారికి సైనోసిస్‌ను గుర్తించడం కష్టం.

పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ పర్యవేక్షణ. నాన్-ఇన్వాసివ్ పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ పర్యవేక్షణ అన్ని వ్యాధుల పర్యవేక్షణకు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతోంది మరియు దాని అంచనా వేయబడిన SaO2 ను SpO2 అంటారు. పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ పర్యవేక్షణ సూత్రం బిల్స్ లా, ఇది ఒక ద్రావణంలో తెలియని పదార్ధం యొక్క సాంద్రతను దాని కాంతి శోషణ ద్వారా నిర్ణయించవచ్చని పేర్కొంది. కాంతి ఏదైనా కణజాలం గుండా వెళ్ళినప్పుడు, దానిలో ఎక్కువ భాగం కణజాల మూలకాలు మరియు రక్తం ద్వారా గ్రహించబడుతుంది. అయితే, ప్రతి హృదయ స్పందనతో, ధమనుల రక్తం పల్సటైల్ ప్రవాహానికి లోనవుతుంది, పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ మానిటర్ రెండు తరంగదైర్ఘ్యాల వద్ద కాంతి శోషణలో మార్పులను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది: 660 నానోమీటర్లు (ఎరుపు) మరియు 940 నానోమీటర్లు (ఇన్ఫ్రారెడ్). తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్ మరియు ఆక్సిజనేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క శోషణ రేట్లు ఈ రెండు తరంగదైర్ఘ్యాల వద్ద భిన్నంగా ఉంటాయి. పల్సటైల్ కాని కణజాలాల శోషణను తీసివేసిన తర్వాత, మొత్తం హిమోగ్లోబిన్‌కు సంబంధించి ఆక్సిజనేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ సాంద్రతను లెక్కించవచ్చు.

పల్స్ ఆక్సిమెట్రీని పర్యవేక్షించడానికి కొన్ని పరిమితులు ఉన్నాయి. ఈ తరంగదైర్ఘ్యాలను గ్రహించే రక్తంలోని ఏదైనా పదార్థం కొలత ఖచ్చితత్వానికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది, వీటిలో పొందిన హిమోగ్లోబినోపతిలు - కార్బాక్సీహెమోగ్లోబిన్ మరియు మెథెమోగ్లోబినేమియా, మిథిలీన్ బ్లూ మరియు కొన్ని జన్యు హిమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. 660 నానోమీటర్ల తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద కార్బాక్సీహెమోగ్లోబిన్ శోషణ ఆక్సిజన్‌తో కూడిన హిమోగ్లోబిన్‌ను పోలి ఉంటుంది; 940 నానోమీటర్ల తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద చాలా తక్కువ శోషణ. అందువల్ల, కార్బన్ మోనాక్సైడ్ సంతృప్త హిమోగ్లోబిన్ మరియు ఆక్సిజన్ సంతృప్త హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సాపేక్ష సాంద్రతతో సంబంధం లేకుండా, SpO2 స్థిరంగా ఉంటుంది (90%~95%). మెథెమోగ్లోబినేమియాలో, హీమ్ ఇనుము ఫెర్రస్ స్థితికి ఆక్సీకరణం చెందినప్పుడు, మెథెమోగ్లోబిన్ రెండు తరంగదైర్ఘ్యాల శోషణ గుణకాలను సమానం చేస్తుంది. దీని ఫలితంగా మెథెమోగ్లోబిన్ యొక్క సాపేక్షంగా విస్తృత సాంద్రత పరిధిలో SpO2 83% నుండి 87% పరిధిలో మాత్రమే మారుతుంది. ఈ సందర్భంలో, హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నాలుగు రూపాల మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి ధమనుల రక్త ఆక్సిజన్ కొలతకు నాలుగు తరంగదైర్ఘ్యాల కాంతి అవసరం.

పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ పర్యవేక్షణ తగినంత పల్సటైల్ రక్త ప్రవాహంపై ఆధారపడి ఉంటుంది; అందువల్ల, షాక్ హైపోపెర్ఫ్యూజన్‌లో లేదా నాన్ పల్సటైల్ వెంట్రిక్యులర్ అసిస్ట్ పరికరాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు (కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో కొద్ది భాగాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉన్నప్పుడు) పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ పర్యవేక్షణను ఉపయోగించలేరు. తీవ్రమైన ట్రైకస్పిడ్ రెగర్జిటేషన్‌లో, సిరల రక్తంలో డియోక్సిహెమోగ్లోబిన్ సాంద్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు సిరల రక్తం యొక్క పల్సేషన్ తక్కువ రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్త రీడింగ్‌లకు దారితీయవచ్చు. తీవ్రమైన ఆర్టరీ హైపోక్సేమియాలో (SaO2<75%), ఖచ్చితత్వం కూడా తగ్గవచ్చు ఎందుకంటే ఈ టెక్నిక్ ఈ పరిధిలో ఎప్పుడూ ధృవీకరించబడలేదు. చివరగా, ముదురు రంగు చర్మం గల వ్యక్తులు ఉపయోగించే నిర్దిష్ట పరికరాన్ని బట్టి, పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ పర్యవేక్షణ ధమని హిమోగ్లోబిన్ సంతృప్తతను 5-10 శాతం పాయింట్ల వరకు ఎక్కువగా అంచనా వేయవచ్చని ఎక్కువ మంది ప్రజలు గ్రహిస్తున్నారు.

PaO2/FIO2. PaO2/FIO2 నిష్పత్తి (సాధారణంగా P/F నిష్పత్తి అని పిలుస్తారు, 400 నుండి 500 mm Hg వరకు ఉంటుంది) ఊపిరితిత్తులలో అసాధారణ ఆక్సిజన్ మార్పిడి స్థాయిని ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు ఈ సందర్భంలో ఇది చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది ఎందుకంటే యాంత్రిక వెంటిలేషన్ FIO2 ను ఖచ్చితంగా సెట్ చేయగలదు. 300 mm Hg కంటే తక్కువ AP/F నిష్పత్తి క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైన గ్యాస్ మార్పిడి అసాధారణతలను సూచిస్తుంది, అయితే 200 mm Hg కంటే తక్కువ P/F నిష్పత్తి తీవ్రమైన హైపోక్సేమియాను సూచిస్తుంది. P/F నిష్పత్తిని ప్రభావితం చేసే కారకాలలో వెంటిలేషన్ సెట్టింగ్‌లు, పాజిటివ్ ఎండ్ ఎక్స్‌పిరేటరీ ప్రెజర్ మరియు FIO2 ఉన్నాయి. P/F నిష్పత్తిపై FIO2లో మార్పుల ప్రభావం ఊపిరితిత్తుల గాయం యొక్క స్వభావం, షంట్ భిన్నం మరియు FIO2 మార్పుల పరిధిని బట్టి మారుతుంది. PaO2 లేనప్పుడు, SpO2/FIO2 సహేతుకమైన ప్రత్యామ్నాయ సూచికగా ఉపయోగపడుతుంది.

అల్వియోలార్ ఆర్టరీ ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం (Aa PO2) వ్యత్యాసం. Aa PO2 అవకలన కొలత అనేది లెక్కించిన అల్వియోలార్ ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం మరియు కొలిచిన ధమని ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం మధ్య వ్యత్యాసం, ఇది వాయు మార్పిడి సామర్థ్యాన్ని కొలవడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

సముద్ర మట్టంలో పరిసర గాలిని పీల్చుకోవడానికి "సాధారణ" Aa PO2 వ్యత్యాసం వయస్సుతో మారుతుంది, ఇది 10 నుండి 25 mm Hg (2.5+0.21 x వయస్సు [సంవత్సరాలు]) వరకు ఉంటుంది. రెండవ ప్రభావితం చేసే అంశం FIO2 లేదా PAO2. ఈ రెండు కారకాలలో ఏదైనా పెరిగితే, Aa PO2 లో వ్యత్యాసం పెరుగుతుంది. ఎందుకంటే అల్వియోలార్ కేశనాళికలలో వాయు మార్పిడి హిమోగ్లోబిన్ ఆక్సిజన్ డిస్సోసియేషన్ వక్రరేఖ యొక్క చదునైన భాగంలో (వాలు) జరుగుతుంది. సిరల మిక్సింగ్ యొక్క అదే స్థాయిలో, మిశ్రమ సిరల రక్తం మరియు ధమనుల రక్తం మధ్య PO2 లో వ్యత్యాసం పెరుగుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, తగినంత వెంటిలేషన్ లేదా అధిక ఎత్తు కారణంగా అల్వియోలార్ PO2 తక్కువగా ఉంటే, Aa వ్యత్యాసం సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది పల్మనరీ పనిచేయకపోవడం యొక్క తక్కువ అంచనా లేదా సరికాని నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది.

ఆక్సిజనేషన్ ఇండెక్స్. ఆక్సిజనేషన్‌ను నిర్వహించడానికి అవసరమైన వెంటిలేషన్ సపోర్ట్ తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి యాంత్రికంగా వెంటిలేషన్ చేయబడిన రోగులలో ఆక్సిజనేషన్ ఇండెక్స్ (OI)ని ఉపయోగించవచ్చు. ఇందులో సగటు వాయుమార్గ పీడనం (MAP, cm H2Oలో), FIO2, మరియు PaO2 (mm Hgలో) లేదా SpO2 ఉంటాయి మరియు అది 40 మించి ఉంటే, దానిని ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెమ్బ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్ థెరపీకి ప్రమాణంగా ఉపయోగించవచ్చు. సాధారణ విలువ 4 cm H2O/mm Hg కంటే తక్కువ; cm H2O/mm Hg (1.36) యొక్క ఏకరీతి విలువ కారణంగా, ఈ నిష్పత్తిని నివేదించేటప్పుడు యూనిట్లు సాధారణంగా చేర్చబడవు.

తీవ్రమైన ఆక్సిజన్ చికిత్సకు సూచనలు
రోగులు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది పడినప్పుడు, హైపోక్సేమియా నిర్ధారణకు ముందు ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్ సాధారణంగా అవసరం. ఆక్సిజన్ యొక్క ధమని పాక్షిక పీడనం (PaO2) 60 mm Hg కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఆక్సిజన్ తీసుకోవడానికి అత్యంత స్పష్టమైన సూచన ధమని హైపోక్సేమియా, ఇది సాధారణంగా ధమని ఆక్సిజన్ సంతృప్తత (SaO2) లేదా పరిధీయ ఆక్సిజన్ సంతృప్తత (SpO2) 89% నుండి 90% వరకు ఉంటుంది. PaO2 60 mm Hg కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తత తీవ్రంగా తగ్గుతుంది, ఇది ధమని ఆక్సిజన్ కంటెంట్‌లో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు కణజాల హైపోక్సియాకు కారణమవుతుంది.

ధమని హైపోక్సేమియాతో పాటు, అరుదైన సందర్భాల్లో ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్ అవసరం కావచ్చు. తీవ్రమైన రక్తహీనత, గాయం మరియు శస్త్రచికిత్స క్లిష్టమైన రోగులు ధమని ఆక్సిజన్ స్థాయిలను పెంచడం ద్వారా కణజాల హైపోక్సియాను తగ్గించవచ్చు. కార్బన్ మోనాక్సైడ్ (CO) విషప్రయోగం ఉన్న రోగులకు, ఆక్సిజన్‌ను సప్లిమెంటేషన్ చేయడం వల్ల రక్తంలో కరిగిన ఆక్సిజన్ కంటెంట్ పెరుగుతుంది, హిమోగ్లోబిన్‌కు కట్టుబడి ఉన్న CO ని భర్తీ చేస్తుంది మరియు ఆక్సిజన్‌తో కూడిన హిమోగ్లోబిన్ నిష్పత్తిని పెంచుతుంది. స్వచ్ఛమైన ఆక్సిజన్‌ను పీల్చిన తర్వాత, కార్బాక్సీహెమోగ్లోబిన్ యొక్క సగం జీవితం 70-80 నిమిషాలు, పరిసర గాలిని పీల్చేటప్పుడు సగం జీవితం 320 నిమిషాలు. హైపర్‌బారిక్ ఆక్సిజన్ పరిస్థితులలో, స్వచ్ఛమైన ఆక్సిజన్‌ను పీల్చిన తర్వాత కార్బాక్సీహెమోగ్లోబిన్ యొక్క సగం జీవితం 10 నిమిషాల కంటే తక్కువకు తగ్గించబడుతుంది. హైపర్‌బారిక్ ఆక్సిజన్‌ను సాధారణంగా అధిక స్థాయిలో కార్బాక్సీహెమోగ్లోబిన్ (> 25%), కార్డియాక్ ఇస్కీమియా లేదా ఇంద్రియ అసాధారణతలు ఉన్న పరిస్థితులలో ఉపయోగిస్తారు.

సహాయక డేటా లేదా సరికాని డేటా లేకపోయినా, ఇతర వ్యాధులు కూడా ఆక్సిజన్‌ను భర్తీ చేయడం వల్ల ప్రయోజనం పొందవచ్చు. క్లస్టర్ తలనొప్పి, సికిల్ సెల్ నొప్పి సంక్షోభం, హైపోక్సేమియా లేకుండా శ్వాసకోశ బాధ నుండి ఉపశమనం, న్యూమోథొరాక్స్ మరియు మెడియాస్టినల్ ఎంఫిసెమా (ఛాతీ గాలి శోషణను ప్రోత్సహించడం) కోసం ఆక్సిజన్ థెరపీని సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. ఇంట్రాఆపరేటివ్ అధిక ఆక్సిజన్ శస్త్రచికిత్స సైట్ ఇన్ఫెక్షన్ల సంభవాన్ని తగ్గిస్తుందని సూచించడానికి ఆధారాలు ఉన్నాయి. అయితే, ఆక్సిజన్‌ను భర్తీ చేయడం వల్ల శస్త్రచికిత్స అనంతర వికారం/వాంతులు సమర్థవంతంగా తగ్గడం లేదు.

ఔట్ పేషెంట్ ఆక్సిజన్ సరఫరా సామర్థ్యం మెరుగుపడటంతో, దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ థెరపీ (LTOT) వాడకం కూడా పెరుగుతోంది. దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ థెరపీని అమలు చేయడానికి ప్రమాణాలు ఇప్పటికే చాలా స్పష్టంగా ఉన్నాయి. దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) కోసం దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ థెరపీని సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు.
హైపోక్సెమిక్ COPD ఉన్న రోగులపై రెండు అధ్యయనాలు LTOT కి మద్దతు ఇచ్చే డేటాను అందిస్తాయి. మొదటి అధ్యయనం 1980 లో నిర్వహించిన నాక్టర్నల్ ఆక్సిజన్ థెరపీ ట్రయల్ (NOTT), దీనిలో రోగులను యాదృచ్ఛికంగా రాత్రిపూట (కనీసం 12 గంటలు) లేదా నిరంతర ఆక్సిజన్ థెరపీకి కేటాయించారు. 12 మరియు 24 నెలల్లో, రాత్రిపూట ఆక్సిజన్ థెరపీని మాత్రమే పొందిన రోగులకు అధిక మరణాల రేటు ఉంటుంది. రెండవ ప్రయోగం 1981 లో నిర్వహించిన మెడికల్ రీసెర్చ్ కౌన్సిల్ ఫ్యామిలీ ట్రయల్, దీనిలో రోగులను యాదృచ్ఛికంగా రెండు గ్రూపులుగా విభజించారు: ఆక్సిజన్ అందుకోని వారు లేదా రోజుకు కనీసం 15 గంటలు ఆక్సిజన్ పొందిన వారు. NOTT పరీక్ష మాదిరిగానే, వాయురహిత సమూహంలో మరణాల రేటు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది. రెండు పరీక్షలలోనూ పాల్గొన్నవారు ధూమపానం చేయని రోగులు, వారు గరిష్ట చికిత్స పొందారు మరియు స్థిరమైన పరిస్థితులను కలిగి ఉన్నారు, 55 mm Hg కంటే తక్కువ PaO2 తో, లేదా 60 mm Hg కంటే తక్కువ PaO2 తో పాలిసిథెమియా లేదా పల్మనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులు.

ఈ రెండు ప్రయోగాలు రోజుకు 15 గంటలకు పైగా ఆక్సిజన్‌ను పూర్తిగా తీసుకోకపోవడం కంటే సప్లిమెంట్ చేయడం మంచిదని మరియు రాత్రిపూట చికిత్స చేయడం కంటే నిరంతర ఆక్సిజన్ చికిత్స మంచిదని సూచిస్తున్నాయి. ప్రస్తుత వైద్య బీమా కంపెనీలు మరియు ATS LTOT మార్గదర్శకాలను అభివృద్ధి చేయడానికి ఈ ట్రయల్స్‌కు చేర్పు ప్రమాణాలు ఆధారం. ఇతర హైపోక్సిక్ హృదయ సంబంధ వ్యాధులకు కూడా LTOT అంగీకరించబడుతుందని ఊహించడం సహేతుకమైనది, కానీ ప్రస్తుతం సంబంధిత ప్రయోగాత్మక ఆధారాలు లేకపోవడం గమనార్హం. ఇటీవలి మల్టీసెంటర్ ట్రయల్‌లో విశ్రాంతి ప్రమాణాలను అందుకోని లేదా వ్యాయామం వల్ల మాత్రమే సంభవించిన హైపోక్సేమియా ఉన్న COPD రోగుల మరణాలు లేదా జీవన నాణ్యతపై ఆక్సిజన్ థెరపీ ప్రభావంలో ఎటువంటి తేడా కనిపించలేదు.

నిద్రలో రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తత తీవ్రంగా తగ్గిన రోగులకు వైద్యులు కొన్నిసార్లు రాత్రిపూట ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్‌ను సూచిస్తారు. అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా ఉన్న రోగులలో ఈ విధానాన్ని ఉపయోగించడాన్ని సమర్ధించడానికి ప్రస్తుతం స్పష్టమైన ఆధారాలు లేవు. అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా లేదా ఊబకాయం హైపోప్నియా సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులకు రాత్రిపూట శ్వాస సరిగా లేకపోవడం వల్ల, ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్ కంటే నాన్-ఇన్వాసివ్ పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్ ప్రధాన చికిత్సా పద్ధతి.

విమాన ప్రయాణ సమయంలో ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్ అవసరమా అనేది పరిగణించవలసిన మరో సమస్య. చాలా వాణిజ్య విమానాలు సాధారణంగా క్యాబిన్ పీడనాన్ని 8000 అడుగుల ఎత్తుకు పెంచుతాయి, పీల్చే ఆక్సిజన్ టెన్షన్ సుమారు 108 mm Hg ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు ఉన్న రోగులకు, పీల్చే ఆక్సిజన్ టెన్షన్ (PiO2) తగ్గడం హైపోక్సేమియాకు కారణమవుతుంది. ప్రయాణించే ముందు, రోగులు ధమనుల రక్త వాయువు పరీక్షతో సహా సమగ్ర వైద్య మూల్యాంకనం చేయించుకోవాలి. రోగి నేలపై PaO2 ≥ 70 mm Hg (SpO2>95%) ఉంటే, విమాన ప్రయాణ సమయంలో వారి PaO2 50 mm Hg కంటే ఎక్కువగా ఉండే అవకాశం ఉంది, ఇది సాధారణంగా కనీస శారీరక శ్రమను ఎదుర్కోవడానికి సరిపోతుందని భావిస్తారు. తక్కువ SpO2 లేదా PaO2 ఉన్న రోగులకు, 6 నిమిషాల నడక పరీక్ష లేదా హైపోక్సియా సిమ్యులేషన్ పరీక్షను పరిగణించవచ్చు, సాధారణంగా 15% ఆక్సిజన్‌ను పీల్చుకోవచ్చు. విమాన ప్రయాణ సమయంలో హైపోక్సేమియా సంభవిస్తే, ఆక్సిజన్ తీసుకోవడం పెంచడానికి నాసికా కాన్యులా ద్వారా ఆక్సిజన్‌ను ఇవ్వవచ్చు.

ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం యొక్క జీవరసాయన ఆధారం

రియాక్టివ్ ఆక్సిజన్ జాతుల (ROS) ఉత్పత్తి వల్ల ఆక్సిజన్ విషప్రభావం ఏర్పడుతుంది. ROS అనేది జతచేయని ఆర్బిటల్ ఎలక్ట్రాన్‌తో కూడిన ఆక్సిజన్ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే ఫ్రీ రాడికల్, ఇది ప్రోటీన్లు, లిపిడ్‌లు మరియు న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాలతో చర్య జరిపి, వాటి నిర్మాణాన్ని మార్చి, కణ నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది. సాధారణ మైటోకాన్డ్రియల్ జీవక్రియ సమయంలో, కొద్ది మొత్తంలో ROS సంకేత అణువుగా ఉత్పత్తి అవుతుంది. రోగనిరోధక కణాలు వ్యాధికారకాలను చంపడానికి ROSను కూడా ఉపయోగిస్తాయి. ROSలో సూపర్ ఆక్సైడ్, హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ (H2O2) మరియు హైడ్రాక్సిల్ రాడికల్‌లు ఉంటాయి. అధిక ROS అనేది సెల్యులార్ రక్షణ విధులను ఎల్లప్పుడూ మించిపోతుంది, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది లేదా కణ నష్టాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.

ROS ఉత్పత్తి ద్వారా జరిగే నష్టాన్ని పరిమితం చేయడానికి, కణాల యాంటీఆక్సిడెంట్ రక్షణ విధానం ఫ్రీ రాడికల్స్‌ను తటస్థీకరిస్తుంది. సూపర్ ఆక్సైడ్ డిస్ముటేస్ సూపర్ ఆక్సైడ్‌ను H2O2 గా మారుస్తుంది, తరువాత ఇది ఉత్ప్రేరక మరియు గ్లూటాతియోన్ పెరాక్సిడేస్ ద్వారా H2O మరియు O2 గా మార్చబడుతుంది. గ్లూటాతియోన్ అనేది ROS నష్టాన్ని పరిమితం చేసే ఒక ముఖ్యమైన అణువు. ఇతర యాంటీఆక్సిడెంట్ అణువులలో ఆల్ఫా టోకోఫెరోల్ (విటమిన్ E), ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం (విటమిన్ సి), ఫాస్ఫోలిపిడ్లు మరియు సిస్టీన్ ఉన్నాయి. మానవ ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ యాంటీఆక్సిడెంట్లు మరియు సూపర్ ఆక్సైడ్ డిస్ముటేస్ ఐసోఎంజైమ్‌లు అధిక సాంద్రతలను కలిగి ఉంటాయి, ఇది ఇతర కణజాలాలతో పోలిస్తే అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్‌కు గురైనప్పుడు తక్కువ విషపూరితం చేస్తుంది.

హైపోరాక్సియా ప్రేరిత ROS మధ్యవర్తిత్వ ఊపిరితిత్తుల గాయాన్ని రెండు దశలుగా విభజించవచ్చు. మొదట, ఎక్సూడేటివ్ దశ ఉంది, ఇది అల్వియోలార్ టైప్ 1 ఎపిథీలియల్ కణాలు మరియు ఎండోథెలియల్ కణాల మరణం, ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఎడెమా మరియు అల్వియోలీలో ఎక్సూడేటివ్ న్యూట్రోఫిల్స్ నింపడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తదనంతరం, విస్తరణ దశ ఉంది, ఈ సమయంలో ఎండోథెలియల్ కణాలు మరియు టైప్ 2 ఎపిథీలియల్ కణాలు విస్తరించి గతంలో బహిర్గతమైన బేస్‌మెంట్ పొరను కప్పివేస్తాయి. ఆక్సిజన్ గాయం నుండి కోలుకునే కాలం యొక్క లక్షణాలు ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ విస్తరణ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఫైబ్రోసిస్, కానీ కేశనాళిక ఎండోథెలియం మరియు అల్వియోలార్ ఎపిథీలియం ఇప్పటికీ దాదాపు సాధారణ రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
పల్మనరీ ఆక్సిజన్ విషప్రభావం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

విషప్రభావం ఎంత స్థాయిలో సంభవిస్తుందో ఇంకా స్పష్టంగా తెలియదు. FIO2 0.5 కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, క్లినికల్ విషప్రభావం సాధారణంగా జరగదు. దాదాపు 100% ఆక్సిజన్‌కు గురికావడం వల్ల ఇంద్రియ అసాధారణతలు, వికారం మరియు బ్రోన్కైటిస్ ఏర్పడతాయని, అలాగే ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం, ​​ఊపిరితిత్తుల వ్యాప్తి సామర్థ్యం, ​​ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి, PaO2 మరియు pH తగ్గుతాయని ప్రారంభ మానవ అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. ఆక్సిజన్ విషప్రభావానికి సంబంధించిన ఇతర సమస్యలలో శోషక ఎటెలెక్టాసిస్, ఆక్సిజన్ ప్రేరిత హైపర్‌క్యాప్నియా, అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (ARDS) మరియు నియోనాటల్ బ్రోంకోపుల్మోనరీ డిస్ప్లాసియా (BPD) ఉన్నాయి.
శోషక ఎటెలెక్టాసిస్. నైట్రోజన్ అనేది ఒక జడ వాయువు, ఇది ఆక్సిజన్‌తో పోలిస్తే చాలా నెమ్మదిగా రక్తప్రవాహంలోకి వ్యాపిస్తుంది, తద్వారా అల్వియోలార్ విస్తరణను నిర్వహించడంలో పాత్ర పోషిస్తుంది. 100% ఆక్సిజన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఆక్సిజన్ శోషణ రేటు తాజా వాయువు డెలివరీ రేటును మించిపోవడం వల్ల, నత్రజని లోపం అల్వియోలార్ వెంటిలేషన్ పెర్ఫ్యూజన్ నిష్పత్తి (V/Q) తక్కువగా ఉన్న ప్రాంతాలలో అల్వియోలార్ కూలిపోవడానికి దారితీస్తుంది. ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్స సమయంలో, అనస్థీషియా మరియు పక్షవాతం అవశేష ఊపిరితిత్తుల పనితీరులో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, చిన్న వాయుమార్గాలు మరియు అల్వియోలీ కూలిపోవడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఫలితంగా అటెలెక్టాసిస్ వేగంగా ప్రారంభమవుతుంది.

ఆక్సిజన్ ప్రేరిత హైపర్‌క్యాప్నియా. తీవ్రమైన COPD రోగులు వారి పరిస్థితి మరింత దిగజారుతున్నప్పుడు అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్‌కు గురైనప్పుడు తీవ్రమైన హైపర్‌క్యాప్నియాకు గురవుతారు. ఈ హైపర్‌క్యాప్నియా యొక్క విధానం ఏమిటంటే, శ్వాసక్రియను నడిపించే హైపోక్సేమియా సామర్థ్యం నిరోధించబడుతుంది. అయితే, ఏ రోగిలోనైనా, వివిధ స్థాయిలలో రెండు ఇతర విధానాలు ఆడతాయి.
COPD రోగులలో హైపోక్సేమియా అనేది తక్కువ V/Q ప్రాంతంలో ఆక్సిజన్ యొక్క అల్వియోలార్ పాక్షిక పీడనం (PAO2) యొక్క తక్కువ ఫలితం. హైపోక్సేమియాపై ఈ తక్కువ V/Q ప్రాంతాల ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి, పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క రెండు ప్రతిచర్యలు - హైపోక్సిక్ పల్మనరీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ (HPV) మరియు హైపర్‌క్యాప్నిక్ పల్మనరీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ - బాగా వెంటిలేషన్ ఉన్న ప్రాంతాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని బదిలీ చేస్తాయి. ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్ PAO2 ను పెంచినప్పుడు, HPV గణనీయంగా తగ్గుతుంది, ఈ ప్రాంతాలలో పెర్ఫ్యూజన్ పెరుగుతుంది, ఫలితంగా తక్కువ V/Q నిష్పత్తులు ఉన్న ప్రాంతాలు ఏర్పడతాయి. ఈ ఊపిరితిత్తుల కణజాలాలు ఇప్పుడు ఆక్సిజన్‌తో సమృద్ధిగా ఉన్నాయి కానీ CO2 ను తొలగించే సామర్థ్యం బలహీనంగా ఉంది. ఈ ఊపిరితిత్తుల కణజాలాల పెరిగిన పెర్ఫ్యూజన్ మెరుగైన వెంటిలేషన్ ఉన్న ప్రాంతాలను త్యాగం చేయవలసి వస్తుంది, ఇది మునుపటిలాగా పెద్ద మొత్తంలో CO2 ను విడుదల చేయలేకపోతుంది, ఇది హైపర్‌క్యాప్నియాకు దారితీస్తుంది.

మరొక కారణం బలహీనమైన హాల్డేన్ ప్రభావం, అంటే ఆక్సిజన్ లేని రక్తంతో పోలిస్తే, ఆక్సిజన్ లేని రక్తం ఎక్కువ CO2 ను మోయగలదు. హిమోగ్లోబిన్ ఆక్సిజన్ లేని రక్తం అయినప్పుడు, అది అమైనో ఎస్టర్ల రూపంలో ఎక్కువ ప్రోటాన్లు (H+) మరియు CO2 ను బంధిస్తుంది. ఆక్సిజన్ చికిత్స సమయంలో డియోక్సిహెమోగ్లోబిన్ సాంద్రత తగ్గడంతో, CO2 మరియు H+ యొక్క బఫరింగ్ సామర్థ్యం కూడా తగ్గుతుంది, తద్వారా సిరల రక్తం CO2 ను రవాణా చేసే సామర్థ్యాన్ని బలహీనపరుస్తుంది మరియు PaCO2 పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక CO2 నిలుపుదల లేదా అధిక-ప్రమాదకర రోగులకు ఆక్సిజన్ సరఫరా చేసేటప్పుడు, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా విషయంలో, SpO2 ను 88% ~ 90% పరిధిలో నిర్వహించడానికి FIO2 ను చక్కగా సర్దుబాటు చేయడం చాలా ముఖ్యం. O2 ని నియంత్రించడంలో వైఫల్యం ప్రతికూల పరిణామాలకు దారితీస్తుందని బహుళ కేసు నివేదికలు సూచిస్తున్నాయి; ఆసుపత్రికి వెళ్లే మార్గంలో CODP యొక్క తీవ్రమైన తీవ్రతరం ఉన్న రోగులపై నిర్వహించిన యాదృచ్ఛిక అధ్యయనం నిస్సందేహంగా దీనిని నిరూపించింది. ఆక్సిజన్ పరిమితి లేని రోగులతో పోలిస్తే, 88% నుండి 92% పరిధిలో SpO2 ను నిర్వహించడానికి ఆక్సిజన్‌ను భర్తీ చేయడానికి యాదృచ్ఛికంగా కేటాయించిన రోగులకు మరణాల రేటు గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (7% vs. 2%).

ARDS మరియు BPD. ఆక్సిజన్ విషప్రభావం ARDS యొక్క పాథోఫిజియాలజీతో ముడిపడి ఉందని ప్రజలు చాలా కాలంగా కనుగొన్నారు. మానవులు కాని క్షీరదాలలో, 100% ఆక్సిజన్‌కు గురికావడం వల్ల విస్తరించిన అల్వియోలార్ దెబ్బతినవచ్చు మరియు చివరికి మరణం సంభవించవచ్చు. అయితే, తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఆక్సిజన్ విషప్రభావం యొక్క ఖచ్చితమైన రుజువును అంతర్లీన వ్యాధుల వల్ల కలిగే నష్టం నుండి వేరు చేయడం కష్టం. అదనంగా, అనేక శోథ వ్యాధులు యాంటీఆక్సిడెంట్ రక్షణ పనితీరు యొక్క అధిక నియంత్రణను ప్రేరేపిస్తాయి. అందువల్ల, అధిక ఆక్సిజన్ బహిర్గతం మరియు తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల గాయం లేదా ARDS మధ్య పరస్పర సంబంధాన్ని ప్రదర్శించడంలో చాలా అధ్యయనాలు విఫలమయ్యాయి.

పల్మనరీ హైలిన్ పొర వ్యాధి అనేది ఉపరితల క్రియాశీల పదార్థాల లేకపోవడం వల్ల కలిగే వ్యాధి, ఇది అల్వియోలార్ కూలిపోవడం మరియు వాపు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. హైలిన్ పొర వ్యాధి ఉన్న అకాల నవజాత శిశువులకు సాధారణంగా అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్ పీల్చడం అవసరం. ఆక్సిజన్ విషప్రభావం BPD యొక్క వ్యాధికారకంలో ఒక ప్రధాన కారకంగా పరిగణించబడుతుంది, యాంత్రిక వెంటిలేషన్ అవసరం లేని నవజాత శిశువులలో కూడా ఇది సంభవిస్తుంది. నవజాత శిశువులు ముఖ్యంగా అధిక ఆక్సిజన్ నష్టానికి గురవుతారు ఎందుకంటే వారి సెల్యులార్ యాంటీఆక్సిడెంట్ రక్షణ విధులు ఇంకా పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందలేదు మరియు పరిణతి చెందలేదు; ప్రీమెచ్యూరిటీ యొక్క రెటినోపతి అనేది పునరావృత హైపోక్సియా/హైపరాక్సియా ఒత్తిడితో సంబంధం ఉన్న వ్యాధి, మరియు ఈ ప్రభావం ప్రీమెచ్యూరిటీ యొక్క రెటినోపతిలో నిర్ధారించబడింది.
పల్మనరీ ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం యొక్క సినర్జిస్టిక్ ప్రభావం

ఆక్సిజన్ విషప్రభావాన్ని పెంచే అనేక మందులు ఉన్నాయి. ఆక్సిజన్ బ్లోమైసిన్ ఉత్పత్తి చేసే ROS ను పెంచుతుంది మరియు బ్లోమైసిన్ హైడ్రోలేస్‌ను నిష్క్రియం చేస్తుంది. హామ్స్టర్లలో, అధిక ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం బ్లోమైసిన్ ప్రేరిత ఊపిరితిత్తుల గాయాన్ని తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు కేసు నివేదికలు బ్లోమైసిన్ చికిత్స పొందిన మరియు పెరియోపరేటివ్ కాలంలో అధిక FIO2 కి గురైన రోగులలో ARDS ను కూడా వివరించాయి. అయితే, అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్ ఎక్స్‌పోజర్, గతంలో బ్లోమైసిన్‌కు గురికావడం మరియు తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర పల్మనరీ పనిచేయకపోవడం మధ్య సంబంధాన్ని ప్రదర్శించడంలో ఒక ప్రాస్పెక్టివ్ ట్రయల్ విఫలమైంది. పారాక్వాట్ అనేది వాణిజ్య కలుపు మందు, ఇది ఆక్సిజన్ విషప్రభావాన్ని పెంచేది. అందువల్ల, పారాక్వాట్ విషప్రయోగం మరియు బ్లోమైసిన్‌కు గురికావడం ఉన్న రోగులతో వ్యవహరించేటప్పుడు, FIO2 ను వీలైనంత వరకు తగ్గించాలి. ఆక్సిజన్ విషప్రభావాన్ని పెంచే ఇతర మందులలో డైసల్ఫిరామ్ మరియు నైట్రోఫ్యూరాంటోయిన్ ఉన్నాయి. ప్రోటీన్ మరియు పోషక లోపాలు అధిక ఆక్సిజన్ నష్టానికి దారితీయవచ్చు, ఇది గ్లూటాథియోన్ సంశ్లేషణకు కీలకమైన థియోల్ కలిగిన అమైనో ఆమ్లాలు లేకపోవడం, అలాగే యాంటీఆక్సిడెంట్ విటమిన్లు A మరియు E లేకపోవడం వల్ల కావచ్చు.
ఇతర అవయవ వ్యవస్థలలో ఆక్సిజన్ విషప్రభావం

హైపోరాక్సియా ఊపిరితిత్తుల వెలుపలి అవయవాలకు విషపూరిత ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది. విజయవంతమైన కార్డియోపల్మోనరీ రిససిటేషన్ (CPR) తర్వాత పెరిగిన మరణాలు మరియు అధిక ఆక్సిజన్ స్థాయిల మధ్య సంబంధాన్ని ఒక పెద్ద మల్టీసెంటర్ రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ అధ్యయనం చూపించింది. CPR తర్వాత 300 mm Hg కంటే ఎక్కువ PaO2 ఉన్న రోగులకు సాధారణ రక్త ఆక్సిజన్ లేదా హైపోక్సేమియా ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే ఆసుపత్రిలో మరణాల ప్రమాద నిష్పత్తి 1.8 (95% CI, 1.8-2.2) ఉందని అధ్యయనం కనుగొంది. ROS మధ్యవర్తిత్వం వహించిన అధిక ఆక్సిజన్ రిపెర్ఫ్యూజన్ గాయం వల్ల కలిగే కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ పనితీరు క్షీణించడం వల్ల మరణాల రేటు పెరిగింది. ఇటీవలి అధ్యయనం అత్యవసర విభాగంలో ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత హైపోక్సేమియా ఉన్న రోగులలో పెరిగిన మరణాల రేటును కూడా వివరించింది, ఇది పెరిగిన PaO2 స్థాయికి దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

మెదడు గాయం మరియు స్ట్రోక్ ఉన్న రోగులకు, హైపోక్సేమియా లేని వారికి ఆక్సిజన్ అందించడం వల్ల ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదని తెలుస్తోంది. ఒక ట్రామా సెంటర్ నిర్వహించిన అధ్యయనంలో సాధారణ రక్త ఆక్సిజన్ స్థాయిలు ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే, అధిక ఆక్సిజన్ (PaO2>200 mm Hg) చికిత్స పొందిన బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఉన్న రోగులకు మరణాల రేటు ఎక్కువగా ఉందని మరియు డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత గ్లాస్గో కోమా స్కోరు తక్కువగా ఉందని తేలింది. హైపర్‌బారిక్ ఆక్సిజన్ థెరపీని పొందుతున్న రోగులపై మరొక అధ్యయనం పేలవమైన న్యూరోలాజికల్ రోగ నిరూపణను చూపించింది. ఒక పెద్ద మల్టీసెంటర్ ట్రయల్‌లో, హైపోక్సేమియా (96% కంటే ఎక్కువ సంతృప్తత) లేకుండా తీవ్రమైన స్ట్రోక్ రోగులకు ఆక్సిజన్‌ను భర్తీ చేయడం వల్ల మరణాలు లేదా క్రియాత్మక రోగ నిరూపణలో ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదు.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (AMI) లో, ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్ సాధారణంగా ఉపయోగించే చికిత్స, కానీ అటువంటి రోగులకు ఆక్సిజన్ థెరపీ విలువ ఇప్పటికీ వివాదాస్పదంగా ఉంది. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ రోగుల చికిత్సలో ఆక్సిజన్ అవసరం, ఎందుకంటే ఇది సారూప్య హైపోక్సేమియాతో ప్రాణాలను కాపాడుతుంది. అయితే, హైపోక్సేమియా లేనప్పుడు సాంప్రదాయ ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్ యొక్క ప్రయోజనాలు ఇంకా స్పష్టంగా లేవు. 1970ల చివరలో, డబుల్-బ్లైండ్ రాండమైజ్డ్ ట్రయల్‌లో సంక్లిష్టమైన తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న 157 మంది రోగులు చేర్చబడ్డారు మరియు ఆక్సిజన్ థెరపీ లేకుండా ఆక్సిజన్ థెరపీ (6 L/min) పోల్చారు. ఆక్సిజన్ థెరపీ పొందుతున్న రోగులకు సైనస్ టాచీకార్డియా సంభవం ఎక్కువగా ఉందని మరియు మయోకార్డియల్ ఎంజైమ్‌లలో ఎక్కువ పెరుగుదల ఉందని కనుగొనబడింది, కానీ మరణాల రేటులో ఎటువంటి తేడా లేదు.

హైపోక్సేమియా లేని ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ రోగులలో, పరిసర గాలిని పీల్చడంతో పోలిస్తే 8 L/min వద్ద నాసల్ కాన్యులా ఆక్సిజన్ థెరపీ ప్రయోజనకరంగా ఉండదు. 6 L/min వద్ద ఆక్సిజన్ పీల్చడం మరియు పరిసర గాలిని పీల్చడంపై మరొక అధ్యయనంలో, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో 1-సంవత్సరం మరణాలు మరియు పునః ప్రవేశ రేటులో తేడా లేదు. 98% నుండి 100% మరియు 90% నుండి 94% మధ్య రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను నియంత్రించడం వల్ల ఆసుపత్రి వెలుపల కార్డియాక్ అరెస్ట్ ఉన్న రోగులలో ఎటువంటి ప్రయోజనం ఉండదు. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌పై అధిక ఆక్సిజన్ యొక్క సంభావ్య హానికరమైన ప్రభావాలలో కొరోనరీ ఆర్టరీ సంకోచం, అంతరాయం కలిగించిన మైక్రో సర్క్యులేషన్ రక్త ప్రవాహ పంపిణీ, పెరిగిన ఫంక్షనల్ ఆక్సిజన్ షంట్, తగ్గిన ఆక్సిజన్ వినియోగం మరియు విజయవంతమైన రీపెర్ఫ్యూజన్ ప్రాంతంలో ROS నష్టం పెరగడం వంటివి ఉన్నాయి.

చివరగా, క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరియు మెటా-విశ్లేషణలు తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులకు తగిన SpO2 లక్ష్య విలువలను పరిశోధించాయి. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లోని 434 మంది రోగులపై సాంప్రదాయిక ఆక్సిజన్ థెరపీ (SpO2 లక్ష్యం 94%~98%) ను సాంప్రదాయిక చికిత్సతో (SpO2 విలువ 97%~100%) పోల్చిన సింగిల్ సెంటర్, ఓపెన్ లేబుల్ రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ నిర్వహించబడింది. యాదృచ్ఛికంగా కన్జర్వేటివ్ ఆక్సిజన్ థెరపీని స్వీకరించడానికి కేటాయించిన రోగుల ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో మరణాల రేటు మెరుగుపడింది, షాక్, కాలేయ వైఫల్యం మరియు బాక్టీరిమియా రేట్లు తగ్గాయి. తదుపరి మెటా-విశ్లేషణలో స్ట్రోక్, ట్రామా, సెప్సిస్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు అత్యవసర శస్త్రచికిత్సతో సహా వివిధ రోగ నిర్ధారణలతో 16000 మందికి పైగా ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులను నియమించిన 25 క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయి. ఈ మెటా-విశ్లేషణ ఫలితాలు సాంప్రదాయిక ఆక్సిజన్ థెరపీ వ్యూహాలను పొందుతున్న రోగులకు ఆసుపత్రిలో మరణాల రేటు పెరిగిందని చూపించాయి (సాపేక్ష ప్రమాదం, 1.21; 95% CI, 1.03-1.43).

అయితే, తరువాత జరిగిన రెండు పెద్ద ఎత్తున పరీక్షలు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో వెంటిలేటర్లు లేని రోజుల సంఖ్య లేదా ARDS రోగులలో 28 రోజుల మనుగడ రేటుపై సంప్రదాయవాద ఆక్సిజన్ థెరపీ వ్యూహాల ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించడంలో విఫలమయ్యాయి. ఇటీవల, యాంత్రిక వెంటిలేషన్ పొందుతున్న 2541 మంది రోగులపై జరిపిన అధ్యయనంలో, మూడు వేర్వేరు SpO2 పరిధులలో (88%~92%, 92%~96%, 96%~100%) లక్ష్యంగా ఉన్న ఆక్సిజన్ సప్లిమెంటేషన్ 28 రోజుల్లోపు యాంత్రిక వెంటిలేషన్ లేకుండా మనుగడ రోజులు, మరణాలు, గుండెపోటు, అరిథ్మియా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా న్యూమోథొరాక్స్ వంటి ఫలితాలను ప్రభావితం చేయలేదని కనుగొన్నారు. ఈ డేటా ఆధారంగా, బ్రిటిష్ థొరాసిక్ సొసైటీ మార్గదర్శకాలు ఆసుపత్రిలో చేరిన చాలా మంది వయోజన రోగులకు 94% నుండి 98% లక్ష్య SpO2 పరిధిని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. ఇది సహేతుకమైనది ఎందుకంటే ఈ పరిధిలోని SpO2 (పల్స్ ఆక్సిమీటర్ల ± 2%~3% లోపాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే) 65-100 mm Hg యొక్క PaO2 పరిధికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది రక్త ఆక్సిజన్ స్థాయిలకు సురక్షితమైనది మరియు సరిపోతుంది. హైపర్‌క్యాప్నిక్ శ్వాసకోశ వైఫల్యం ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు, O2 వల్ల కలిగే హైపర్‌క్యాప్నియాను నివారించడానికి 88% నుండి 92% సురక్షితమైన లక్ష్యం.