వార్తలు

జీవితకాలంలో దాదాపు 1.2% మందికి థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అవుతుంది. గత 40 సంవత్సరాలలో, ఇమేజింగ్ యొక్క విస్తృత వినియోగం మరియు ఫైన్ సూది పంక్చర్ బయాప్సీ పరిచయం కారణంగా, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ గుర్తింపు రేటు గణనీయంగా పెరిగింది మరియు థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ సంభవం మూడు రెట్లు పెరిగింది. గత 5 నుండి 10 సంవత్సరాలలో థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చికిత్స వేగంగా అభివృద్ధి చెందింది, వివిధ రకాల కొత్త ప్రోటోకాల్‌లు నియంత్రణ ఆమోదం పొందాయి.

బాల్యంలో అయనీకరణ రేడియేషన్‌కు గురికావడం పాపిల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌తో (1.3 నుండి 35.1 కేసులు / 10,000 వ్యక్తి-సంవత్సరాలు) అత్యంత బలంగా ముడిపడి ఉంది. 1986 చెర్నోబిల్ అణు ప్రమాదం తర్వాత ఉక్రెయిన్‌లో నివసిస్తున్న 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న 13,127 మంది పిల్లలను పరీక్షించిన ఒక బృందం అధ్యయనంలో థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు 5.25/Gy అధిక సాపేక్ష ప్రమాదంతో మొత్తం 45 థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కేసులు కనుగొనబడ్డాయి. అయనీకరణ రేడియేషన్ మరియు థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ మధ్య మోతాదు-ప్రతిస్పందన సంబంధం కూడా ఉంది. అయనీకరణ రేడియేషన్ పొందిన చిన్న వయస్సులో, రేడియేషన్-సంబంధిత థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఈ ప్రమాదం బహిర్గతం అయిన దాదాపు 30 సంవత్సరాల తర్వాత కూడా కొనసాగింది.

థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు చాలా ప్రమాద కారకాలు మారవు: వయస్సు, లింగం, జాతి లేదా జాతి మరియు థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర అనేవి అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసేవి. వయస్సు పెరిగే కొద్దీ, సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు మనుగడ రేటు తక్కువగా ఉంటుంది. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ పురుషుల కంటే మహిళల్లో మూడు రెట్లు ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, ఈ రేటు ప్రపంచవ్యాప్తంగా దాదాపు స్థిరంగా ఉంటుంది. మెడుల్లరీ థైరాయిడ్ కార్సినోమా ఉన్న 25% మంది రోగుల జెర్మ్ లైన్‌లో జన్యు వైవిధ్యం వారసత్వంగా వచ్చిన బహుళ ఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ సిండ్రోమ్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, రకం 2A మరియు 2B. బాగా-విభిన్నమైన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో 3% నుండి 9% మంది వారసత్వంగా పొందుతారు.

డెన్మార్క్‌లోని 8 మిలియన్లకు పైగా నివాసితులను పరిశీలించినప్పుడు, విషరహిత నోడ్యులర్ గాయిటర్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని తేలింది. ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక థైరాయిడ్ నోడ్యూల్, గాయిటర్ లేదా ఆటో ఇమ్యూన్ థైరాయిడ్ వ్యాధికి థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న 843 మంది రోగులపై పునరాలోచన కోహోర్ట్ అధ్యయనంలో, అధిక ప్రీ-ఆపరేటివ్ సీరం థైరోట్రోపిన్ (TSH) స్థాయిలు థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి: 0.06 mIU/L కంటే తక్కువ TSH స్థాయిలు ఉన్న రోగులలో 16% మంది థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేయగా, TSH≥5 mIU/L ఉన్న రోగులలో 52% మంది థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేశారు.

థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి తరచుగా ఎటువంటి లక్షణాలు ఉండవు. 4 దేశాలలోని 16 కేంద్రాలలో థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న 1328 మంది రోగులపై జరిపిన పునరాలోచన అధ్యయనంలో రోగ నిర్ధారణ సమయంలో 30% (183/613) మందికి మాత్రమే లక్షణాలు ఉన్నాయని తేలింది. మెడలో ద్రవ్యరాశి తగ్గడం, డిస్ఫాగియా, విదేశీ శరీర సంచలనం మరియు బొంగురుపోవడం వంటి లక్షణాలు ఉన్న రోగులు సాధారణంగా మరింత తీవ్రంగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు.

థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ సాంప్రదాయకంగా తాకే థైరాయిడ్ నాడ్యూల్‌గా కనిపిస్తుంది. ప్రపంచంలోని అయోడిన్ తగినంతగా ఉన్న ప్రాంతాలలో స్త్రీలు మరియు పురుషులలో తాకే నాడ్యూల్స్‌లో థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ సంభవం వరుసగా 5% మరియు 1% ఉన్నట్లు నివేదించబడింది. ప్రస్తుతం, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌లలో దాదాపు 30% నుండి 40% వరకు పాల్పేషన్ ద్వారా కనుగొనబడతాయి. ఇతర సాధారణ రోగనిర్ధారణ విధానాలలో థైరాయిడ్ సంబంధిత ఇమేజింగ్ (ఉదా., కరోటిడ్ అల్ట్రాసౌండ్, మెడ, వెన్నెముక మరియు ఛాతీ ఇమేజింగ్) ఉన్నాయి; నోడ్యూల్స్‌ను తాకని హైపర్ థైరాయిడిజం లేదా హైపోథైరాయిడిజం ఉన్న రోగులకు థైరాయిడ్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ అందుతుంది; ఇప్పటికే ఉన్న థైరాయిడ్ నాడ్యూల్స్ ఉన్న రోగులకు అల్ట్రాసౌండ్‌తో పునరావృతం చేయబడింది; శస్త్రచికిత్స తర్వాత పాథలాజికల్ పరీక్ష సమయంలో క్షుద్ర థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ యొక్క ఊహించని ఆవిష్కరణ జరిగింది.

తాకుతూ ఉండే థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ లేదా థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ యొక్క ఇతర ఇమేజింగ్ ఫలితాల కోసం అల్ట్రాసౌండ్ మూల్యాంకనం చేయడానికి ఇష్టపడే పద్ధతి. థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ సంఖ్య మరియు లక్షణాలను అలాగే మార్జినల్ అసమానతలు, పంక్టేట్ స్ట్రాంగ్ ఎకోయిక్ ఫోకస్ మరియు ఎక్స్‌ట్రా-థైరాయిడ్ దండయాత్ర వంటి ప్రాణాంతకత ప్రమాదంతో సంబంధం ఉన్న అధిక-ప్రమాద లక్షణాలను నిర్ణయించడంలో అల్ట్రాసౌండ్ చాలా సున్నితంగా ఉంటుంది.

ప్రస్తుతం, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ యొక్క అధిక నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అనేది చాలా మంది వైద్యులు మరియు రోగులు ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపే సమస్య, మరియు వైద్యులు అధిక నిర్ధారణను నివారించడానికి ప్రయత్నించాలి. కానీ ఈ సమతుల్యతను సాధించడం కష్టం ఎందుకంటే అధునాతన, మెటాస్టాటిక్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులందరూ థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్‌ను అనుభవించలేరు మరియు అన్ని తక్కువ-ప్రమాదకర థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణలను నివారించలేము. ఉదాహరణకు, నిరపాయకరమైన థైరాయిడ్ వ్యాధికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత అప్పుడప్పుడు థైరాయిడ్ మైక్రోకార్సినోమాను హిస్టోలాజికల్‌గా నిర్ధారణ చేయవచ్చు, ఇది ఎప్పుడూ లక్షణాలను లేదా మరణాన్ని కలిగించదు.

అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్, మైక్రోవేవ్ అబ్లేషన్ మరియు లేజర్ అబ్లేషన్ వంటి మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ ఇంటర్వెన్షనల్ థెరపీలు తక్కువ-రిస్క్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స అవసరమైనప్పుడు శస్త్రచికిత్సకు ఆశాజనకమైన ప్రత్యామ్నాయాన్ని అందిస్తాయి. మూడు అబ్లేషన్ పద్ధతుల చర్య యొక్క విధానాలు కొద్దిగా భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, అవి కణితి ఎంపిక ప్రమాణాలు, కణితి ప్రతిస్పందన మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల పరంగా ప్రాథమికంగా సమానంగా ఉంటాయి. ప్రస్తుతం, చాలా మంది వైద్యులు కనిష్ట ఇన్వాసివ్ జోక్యానికి అనువైన కణితి లక్షణం అంతర్గత థైరాయిడ్ పాపిల్లరీ కార్సినోమా < 10 మిమీ వ్యాసం మరియు > 5 మిమీ అని అంగీకరిస్తున్నారు. చికిత్స తర్వాత అత్యంత సాధారణ సమస్య ఏమిటంటే సమీపంలోని పునరావృత స్వరపేటిక నాడికి అనుకోకుండా వేడి గాయం కావడం, దీని ఫలితంగా తాత్కాలిక బొంగురుపోవడం జరుగుతుంది. చుట్టుపక్కల నిర్మాణాలకు నష్టాన్ని తగ్గించడానికి, లక్ష్య గాయం నుండి సురక్షితమైన దూరం వదిలివేయడం మంచిది.

థైరాయిడ్ పాపిల్లరీ మైక్రోకార్సినోమా చికిత్సలో మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ జోక్యం మంచి సామర్థ్యం మరియు భద్రతను కలిగి ఉందని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి. తక్కువ-రిస్క్ పాపిల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ జోక్యం ఆశాజనకమైన ఫలితాలను ఇచ్చినప్పటికీ, చాలా అధ్యయనాలు పునరాలోచనలో ఉన్నాయి మరియు చైనా, ఇటలీ మరియు దక్షిణ కొరియాపై దృష్టి సారించాయి. అదనంగా, మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ జోక్యాల వాడకం మరియు క్రియాశీల నిఘా మధ్య ప్రత్యక్ష పోలిక లేదు. అందువల్ల, అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ థర్మల్ అబ్లేషన్ శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు అభ్యర్థులు కాని లేదా ఈ చికిత్సా ఎంపికను ఇష్టపడే తక్కువ-రిస్క్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు మాత్రమే అనుకూలంగా ఉంటుంది.

భవిష్యత్తులో, క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు, శస్త్రచికిత్స కంటే తక్కువ సమస్యల ప్రమాదం ఉన్న మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ ఇంటర్వెన్షనల్ థెరపీ మరొక చికిత్సా ఎంపిక కావచ్చు. 2021 నుండి, 38 mm (T1b~T2) కంటే తక్కువ ఎత్తులో ఉన్న థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు అధిక-ప్రమాదకర లక్షణాలతో చికిత్స చేయడానికి థర్మల్ అబ్లేషన్ పద్ధతులు ఉపయోగించబడుతున్నాయి. అయితే, ఈ పునరాలోచన అధ్యయనాలలో రోగుల చిన్న సమూహం (12 నుండి 172 వరకు) మరియు ఒక చిన్న ఫాలో-అప్ వ్యవధి (సగటున 19.8 నుండి 25.0 నెలలు) ఉన్నాయి. అందువల్ల, క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో థర్మల్ అబ్లేషన్ విలువను అర్థం చేసుకోవడానికి మరిన్ని పరిశోధనలు అవసరం.

అనుమానిత లేదా సైటోలాజికల్‌గా నిర్ధారించబడిన విభిన్న థైరాయిడ్ కార్సినోమాకు శస్త్రచికిత్స ఇప్పటికీ ప్రాథమిక చికిత్సా పద్ధతి. థైరాయిడెక్టమీ (లోబెక్టమీ మరియు మొత్తం థైరాయిడెక్టమీ) యొక్క అత్యంత సముచితమైన పరిధిపై వివాదం ఉంది. మొత్తం థైరాయిడెక్టమీ చేయించుకుంటున్న రోగులకు లోబెక్టమీ చేయించుకుంటున్న వారి కంటే ఎక్కువ శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం ఉంది. థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలలో పునరావృత స్వరపేటిక నరాల నష్టం, హైపోపారాథైరాయిడిజం, గాయం సమస్యలు మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్ సప్లిమెంటేషన్ అవసరం ఉన్నాయి. గతంలో, 10 మి.మీ కంటే ఎక్కువ ఉన్న అన్ని విభిన్న థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌లకు మొత్తం థైరాయిడెక్టమీ ప్రాధాన్యతనిచ్చే చికిత్స. అయితే, ఆడమ్ మరియు ఇతరులు చేసిన 2014 అధ్యయనం ప్రకారం, క్లినికల్‌గా అధిక-ప్రమాదకర లక్షణాలు లేకుండా 10 మి.మీ నుండి 40 మి.మీ పాపిల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు లోబెక్టమీ మరియు మొత్తం థైరాయిడెక్టమీ చేయించుకుంటున్న రోగుల మధ్య మనుగడ మరియు పునరావృత ప్రమాదంలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన తేడా లేదు.

అందువల్ల, ప్రస్తుతం, లోబెక్టమీని సాధారణంగా ఏకపక్ష బాగా-భేదించిన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు < 40 మి.మీ.కు ప్రాధాన్యత ఇస్తారు. 40 మి.మీ లేదా అంతకంటే పెద్ద బాగా-భేదించిన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ మరియు ద్వైపాక్షిక థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు మొత్తం థైరాయిడెక్టమీని సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తారు. కణితి ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులకు వ్యాపించి ఉంటే, మెడలోని మధ్య మరియు పార్శ్వ శోషరస కణుపుల విచ్ఛేదనం చేయాలి. మెడుల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ మరియు కొన్ని బాగా-భేదించిన పెద్ద-పరిమాణ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌లు ఉన్న రోగులకు, అలాగే బాహ్య థైరాయిడ్ దూకుడు ఉన్న రోగులకు మాత్రమే రోగనిరోధక కేంద్ర శోషరస కణుపు విచ్ఛేదనం అవసరం. మెడుల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు రోగనిరోధక పార్శ్వ గర్భాశయ శోషరస కణుపు విచ్ఛేదనాన్ని పరిగణించవచ్చు. వంశపారంపర్య మెడుల్లరీ థైరాయిడ్ కార్సినోమా అనుమానం ఉన్న రోగులలో, MEN2A సిండ్రోమ్‌ను గుర్తించడానికి మరియు ఫియోక్రోమోసైటోమా మరియు హైపర్‌పారాథైరాయిడిజంను కోల్పోకుండా ఉండటానికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, కాల్షియం మరియు పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్ (PTH) యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలను అంచనా వేయాలి.

నరాల ఇంట్యూబేషన్ ప్రధానంగా తగిన నరాల మానిటర్‌తో అనుసంధానించడానికి మరియు శబ్దం లేని వాయుమార్గాన్ని అందించడానికి మరియు స్వరపేటికలో ఇంట్రాఆపరేటివ్ కండరాలు మరియు నరాల కార్యకలాపాలను పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

EMG ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ ఉత్పత్తి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి