వార్తలు

అసమర్థమైన చికిత్స పొందుతున్నప్పుడు సానుకూల అంచనాల కారణంగా మానవ శరీరంలో ఆరోగ్యం మెరుగుపడుతుందనే భావనను ప్లేసిబో ప్రభావం సూచిస్తుంది, అయితే సంబంధిత యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం అంటే క్రియాశీల ఔషధాలను స్వీకరించేటప్పుడు ప్రతికూల అంచనాల వల్ల కలిగే ప్రభావంలో తగ్గుదల లేదా ప్లేసిబోను స్వీకరించేటప్పుడు ప్రతికూల అంచనాల కారణంగా దుష్ప్రభావాలు సంభవించడం, ఇది పరిస్థితి క్షీణతకు దారితీస్తుంది. ఇవి సాధారణంగా క్లినికల్ చికిత్స మరియు పరిశోధనలలో ఉంటాయి మరియు రోగి సామర్థ్యాన్ని మరియు ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తాయి.

ప్లేసిబో ప్రభావం మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం అనేవి రోగులు వారి స్వంత ఆరోగ్య స్థితిపై సానుకూల మరియు ప్రతికూల అంచనాల ద్వారా ఉత్పన్నమయ్యే ప్రభావాలు. ఈ ప్రభావాలు వివిధ క్లినికల్ వాతావరణాలలో సంభవించవచ్చు, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ లేదా ట్రయల్స్‌లో చికిత్స కోసం క్రియాశీల మందులు లేదా ప్లేసిబోను ఉపయోగించడం, సమాచారంతో కూడిన సమ్మతిని పొందడం, వైద్య సంబంధిత సమాచారాన్ని అందించడం మరియు ప్రజారోగ్య ప్రమోషన్ కార్యకలాపాలను నిర్వహించడం వంటివి ఇందులో ఉన్నాయి. ప్లేసిబో ప్రభావం అనుకూలమైన ఫలితాలకు దారితీస్తుంది, అయితే యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం హానికరమైన మరియు ప్రమాదకరమైన ఫలితాలకు దారితీస్తుంది.

వివిధ రోగులలో చికిత్స ప్రతిస్పందన మరియు ప్రదర్శన లక్షణాలలో తేడాలు పాక్షికంగా ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలకు కారణమని చెప్పవచ్చు. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ప్లేసిబో ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను గుర్తించడం కష్టం, అయితే ప్రయోగాత్మక పరిస్థితులలో, ప్లేసిబో ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రత పరిధి విస్తృతంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, నొప్పి లేదా మానసిక అనారోగ్య చికిత్స కోసం అనేక డబుల్-బ్లైండ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, ప్లేసిబోకు ప్రతిస్పందన క్రియాశీల మందుల మాదిరిగానే ఉంటుంది మరియు ప్లేసిబో పొందిన పెద్దలలో 19% వరకు మరియు వృద్ధులలో 26% మంది పాల్గొనేవారు దుష్ప్రభావాలను నివేదించారు. అదనంగా, క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, ప్లేసిబో పొందిన రోగులలో 1/4 మంది వరకు దుష్ప్రభావాల కారణంగా మందులు తీసుకోవడం మానేశారు, యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం క్రియాశీల ఔషధ నిలిపివేతకు లేదా పేలవమైన సమ్మతికి దారితీయవచ్చని సూచిస్తుంది.

ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాల యొక్క న్యూరోబయోలాజికల్ విధానాలు
ప్లేసిబో ప్రభావం ఎండోజెనస్ ఓపియాయిడ్లు, కానబినాయిడ్లు, డోపమైన్, ఆక్సిటోసిన్ మరియు వాసోప్రెసిన్ వంటి అనేక పదార్ధాల విడుదలతో సంబంధం కలిగి ఉందని చూపబడింది. ప్రతి పదార్ధం యొక్క చర్య లక్ష్య వ్యవస్థ (అంటే నొప్పి, కదలిక లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థ) మరియు వ్యాధులు (ఆర్థరైటిస్ లేదా పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి వంటివి) లక్ష్యంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, డోపమైన్ విడుదల పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి చికిత్సలో ప్లేసిబో ప్రభావంలో పాల్గొంటుంది, కానీ దీర్ఘకాలిక లేదా తీవ్రమైన నొప్పి చికిత్సలో ప్లేసిబో ప్రభావంలో ఉండదు.

ప్రయోగంలో మౌఖిక సూచన వల్ల కలిగే నొప్పి తీవ్రతరం కావడం (యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం) న్యూరోపెప్టైడ్ కోలిసిస్టోకినిన్ ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించబడుతుందని మరియు ప్రోగ్లుటామైడ్ (ఇది కోలిసిస్టోకినిన్ యొక్క రకం A మరియు రకం B గ్రాహక విరోధి) ద్వారా నిరోధించబడవచ్చని చూపబడింది. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, ఈ భాషా ప్రేరిత హైపరాల్జీసియా హైపోథాలమిక్ పిట్యూటరీ అడ్రినల్ అక్షం యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. బెంజోడియాజిపైన్ ఔషధం డయాజెపామ్ హైపరాల్జీసియా మరియు హైపోథాలమిక్ పిట్యూటరీ అడ్రినల్ అక్షం యొక్క హైపర్యాక్టివిటీని వ్యతిరేకించగలదు, ఈ యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలలో ఆందోళన పాల్గొంటుందని సూచిస్తుంది. అయితే, అలనైన్ హైపరాల్జీసియాను నిరోధించగలదు, కానీ హైపోథాలమిక్ పిట్యూటరీ అడ్రినల్ అక్షం యొక్క అతి క్రియాశీలతను నిరోధించలేవు, కోలిసిస్టోకినిన్ వ్యవస్థ యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం యొక్క హైపరాల్జీసియా భాగంలో పాల్గొంటుందని సూచిస్తుంది, కానీ ఆందోళన భాగంలో కాదు. ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలపై జన్యుశాస్త్రం ప్రభావం డోపమైన్, ఓపియాయిడ్ మరియు ఎండోజెనస్ కానబినాయిడ్ జన్యువులలో సింగిల్ న్యూక్లియోటైడ్ పాలిమార్ఫిజమ్‌ల హాప్లోటైప్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

603 మంది ఆరోగ్యకరమైన పాల్గొనేవారితో కూడిన 20 ఫంక్షనల్ న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనాల యొక్క పార్టిసిపెంట్ స్థాయి మెటా-విశ్లేషణ, నొప్పితో సంబంధం ఉన్న ప్లేసిబో ప్రభావం నొప్పి సంబంధిత ఫంక్షనల్ ఇమేజింగ్ వ్యక్తీకరణలపై (న్యూరోజెనిక్ పెయిన్ సిగ్నేచర్స్ అని పిలుస్తారు) స్వల్ప ప్రభావాన్ని చూపిందని చూపించింది. ప్లేసిబో ప్రభావం మెదడు నెట్‌వర్క్‌ల యొక్క అనేక స్థాయిలలో పాత్ర పోషిస్తుంది, ఇవి భావోద్వేగాలను మరియు బహుళ-ఫ్యాక్టోరియల్ ఆత్మాశ్రయ నొప్పి అనుభవాలపై వాటి ప్రభావాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి. మెదడు మరియు వెన్నుపాము ఇమేజింగ్ యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం వెన్నుపాము నుండి మెదడుకు నొప్పి సిగ్నల్ ప్రసారంలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుందని చూపిస్తుంది. ప్లేసిబో క్రీములకు పాల్గొనేవారి ప్రతిస్పందనను పరీక్షించడానికి చేసిన ప్రయోగంలో, ఈ క్రీములు నొప్పిని కలిగిస్తాయని వర్ణించబడ్డాయి మరియు ధరలో ఎక్కువ లేదా తక్కువ అని లేబుల్ చేయబడ్డాయి. అధిక ధర గల క్రీములతో చికిత్స పొందిన తర్వాత ప్రజలు మరింత తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవించాలని భావించినప్పుడు మెదడు మరియు వెన్నుపాములోని నొప్పి ప్రసార ప్రాంతాలు సక్రియం చేయబడతాయని ఫలితాలు చూపించాయి. అదేవిధంగా, కొన్ని ప్రయోగాలు శక్తివంతమైన ఓపియాయిడ్ ఔషధం రెమిఫెంటానిల్ ద్వారా ఉపశమనం పొందగల వేడి ద్వారా ప్రేరేపించబడిన నొప్పిని పరీక్షించాయి; రెమిఫెంటానిల్ నిలిపివేయబడిందని నమ్మిన పాల్గొనేవారిలో, హిప్పోకాంపస్ సక్రియం చేయబడింది మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం ఔషధం యొక్క సామర్థ్యాన్ని నిరోధించింది, ఈ ప్రభావంలో ఒత్తిడి మరియు జ్ఞాపకశక్తి ప్రమేయం ఉందని సూచిస్తుంది.

అంచనాలు, భాషా సూచనలు మరియు ముసాయిదా ప్రభావాలు
ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలకు అంతర్లీనంగా ఉన్న పరమాణు సంఘటనలు మరియు నాడీ నెట్‌వర్క్ మార్పులు వాటి అంచనా లేదా ఊహించదగిన భవిష్యత్తు ఫలితాల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించబడతాయి. అంచనాను సాకారం చేసుకోగలిగితే, దానిని అంచనా అంటారు; అంచనాలను కొలవవచ్చు మరియు అవగాహన మరియు జ్ఞానంలో మార్పుల ద్వారా ప్రభావితం చేయవచ్చు. అంచనాలను వివిధ మార్గాల్లో సృష్టించవచ్చు, వీటిలో ఔషధ ప్రభావాలు మరియు దుష్ప్రభావాల యొక్క మునుపటి అనుభవాలు (ఔషధం తర్వాత అనాల్జేసిక్ ప్రభావాలు వంటివి), మౌఖిక సూచనలు (ఒక నిర్దిష్ట ఔషధం నొప్పిని తగ్గించగలదని తెలియజేయడం వంటివి) లేదా సామాజిక పరిశీలనలు (అదే ఔషధాన్ని తీసుకున్న తర్వాత ఇతరులలో లక్షణాల ఉపశమనాన్ని నేరుగా గమనించడం వంటివి) ఉన్నాయి. అయితే, కొన్ని అంచనాలు మరియు ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలను సాకారం చేసుకోలేము. ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ మార్పిడి చేయించుకుంటున్న రోగులలో మనం షరతులతో రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ప్రతిస్పందనలను ప్రేరేపించవచ్చు. రోగులకు గతంలో రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మందులతో జత చేసిన తటస్థ ఉద్దీపనలను వర్తింపజేయడం రుజువు పద్ధతి. తటస్థ ఉద్దీపనను ఉపయోగించడం వల్ల కూడా టి సెల్ విస్తరణ తగ్గుతుంది.

క్లినికల్ సెట్టింగులలో, అంచనాలు మందులను వివరించే విధానం లేదా ఉపయోగించిన "ఫ్రేమ్‌వర్క్" ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగికి పరిపాలన సమయం గురించి తెలియనప్పుడు ముసుగు వేసిన పరిపాలనతో పోలిస్తే, మార్ఫిన్ ఇస్తున్నప్పుడు మీరు పొందే చికిత్స నొప్పిని సమర్థవంతంగా తగ్గించగలదని సూచిస్తే, అది గణనీయమైన ప్రయోజనాలను తెస్తుంది. దుష్ప్రభావాల కోసం ప్రత్యక్ష ప్రాంప్ట్‌లు కూడా స్వయంగా నెరవేరుతాయి. గుండె జబ్బులు మరియు రక్తపోటు కోసం బీటా బ్లాకర్ అటెనోలోల్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులను ఒక అధ్యయనంలో చేర్చారు మరియు సంభావ్య దుష్ప్రభావాల గురించి ఉద్దేశపూర్వకంగా తెలియజేసిన రోగులలో లైంగిక దుష్ప్రభావాలు మరియు అంగస్తంభన సమస్య 31% ఉందని ఫలితాలు చూపించాయి, అయితే దుష్ప్రభావాల గురించి తెలియజేసిన రోగులలో ఈ సంభవం 16% మాత్రమే. అదేవిధంగా, నిరపాయకరమైన ప్రోస్టేట్ విస్తరణ కారణంగా ఫినాస్టరైడ్ తీసుకున్న రోగులలో, లైంగిక దుష్ప్రభావాల గురించి స్పష్టంగా తెలియజేసిన రోగులలో 43% మంది దుష్ప్రభావాలు అనుభవించారు, అయితే లైంగిక దుష్ప్రభావాల గురించి తెలియజేసిన రోగులలో, ఈ నిష్పత్తి 15%. ఒక అధ్యయనంలో నెబ్యులైజ్డ్ సెలైన్‌ను పీల్చిన ఆస్తమా రోగులు మరియు వారు అలెర్జీ కారకాలను పీల్చుకుంటున్నారని సమాచారం ఇవ్వబడింది. రోగులలో సగం మంది శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు, వాయుమార్గ నిరోధకత పెరగడం మరియు ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం తగ్గడం వంటివి అనుభవించారని ఫలితాలు చూపించాయి. బ్రోంకోకాన్స్ట్రిక్టర్లను పీల్చిన ఆస్తమా రోగులలో, బ్రోంకోకాన్స్ట్రిక్టర్ల గురించి తెలిసిన వారు బ్రోంకోడైలేటర్ల గురించి తెలిసిన వారి కంటే తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇబ్బంది మరియు వాయుమార్గ నిరోధకతను అనుభవించారు.

అదనంగా, భాష ప్రేరేపిత అంచనాలు నొప్పి, దురద మరియు వికారం వంటి నిర్దిష్ట లక్షణాలను కలిగిస్తాయి. భాషా సూచన తర్వాత, తక్కువ-తీవ్రత నొప్పికి సంబంధించిన ఉద్దీపనలను అధిక-తీవ్రత నొప్పిగా గ్రహించవచ్చు, అయితే స్పర్శ ఉద్దీపనలను నొప్పిగా గ్రహించవచ్చు. లక్షణాలను ప్రేరేపించడం లేదా తీవ్రతరం చేయడంతో పాటు, ప్రతికూల అంచనాలు క్రియాశీల ఔషధాల సామర్థ్యాన్ని కూడా తగ్గిస్తాయి. మందులు నొప్పిని తగ్గించడం కంటే తీవ్రతరం చేస్తాయనే తప్పుడు సమాచారాన్ని రోగులకు తెలియజేస్తే, స్థానిక అనాల్జెసిక్స్ ప్రభావాన్ని నిరోధించవచ్చు. 5-హైడ్రాక్సిట్రిప్టామైన్ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్ రిజిట్రిప్టాన్‌ను పొరపాటున ప్లేసిబోగా లేబుల్ చేస్తే, మైగ్రేన్ దాడులకు చికిత్స చేయడంలో దాని సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది; అదేవిధంగా, ప్రతికూల అంచనాలు ప్రయోగాత్మకంగా ప్రేరేపించబడిన నొప్పిపై ఓపియాయిడ్ ఔషధాల అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కూడా తగ్గించవచ్చు.

ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలలో అభ్యాస విధానాలు
అభ్యాసం మరియు క్లాసికల్ కండిషనింగ్ రెండూ ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలలో పాల్గొంటాయి. అనేక క్లినికల్ పరిస్థితులలో, క్లాసికల్ కండిషనింగ్ ద్వారా ఔషధాల యొక్క ప్రయోజనకరమైన లేదా హానికరమైన ప్రభావాలతో గతంలో సంబంధం ఉన్న తటస్థ ఉద్దీపనలు భవిష్యత్తులో క్రియాశీల ఔషధాలను ఉపయోగించకుండానే ప్రయోజనాలు లేదా దుష్ప్రభావాలను ఉత్పత్తి చేయగలవు.

ఉదాహరణకు, పర్యావరణ లేదా రుచి సంకేతాలను మార్ఫిన్‌తో పదే పదే జత చేస్తే, మార్ఫిన్‌కు బదులుగా ప్లేసిబోతో ఉపయోగించిన అదే సంకేతాలు ఇప్పటికీ అనాల్జేసిక్ ప్రభావాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి. తగ్గిన మోతాదు గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు ప్లేసిబో (డోస్ ఎక్స్‌టెండింగ్ ప్లేసిబో అని పిలవబడేవి) యొక్క విరామ ఉపయోగం పొందిన సోరియాసిస్ రోగులలో, సోరియాసిస్ పునరావృత రేటు పూర్తి మోతాదు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స పొందుతున్న రోగుల మాదిరిగానే ఉంటుంది. అదే కార్టికోస్టెరాయిడ్ తగ్గింపు నియమాన్ని పొందిన కానీ విరామాలలో ప్లేసిబోను స్వీకరించని రోగుల నియంత్రణ సమూహంలో, పునరావృత రేటు మోతాదు కొనసాగింపు ప్లేసిబో చికిత్స సమూహం కంటే మూడు రెట్లు ఎక్కువగా ఉంది. దీర్ఘకాలిక నిద్రలేమి చికిత్సలో మరియు శ్రద్ధ లోటు హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ ఉన్న పిల్లలకు యాంఫేటమిన్ల వాడకంలో ఇలాంటి కండిషనింగ్ ప్రభావాలు నివేదించబడ్డాయి.

మునుపటి చికిత్స అనుభవాలు మరియు అభ్యాస విధానాలు కూడా యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాన్ని నడిపిస్తాయి. రొమ్ము క్యాన్సర్ కారణంగా కీమోథెరపీ పొందుతున్న మహిళల్లో, 30% మందికి పర్యావరణ సంకేతాలకు (ఆసుపత్రికి రావడం, వైద్య సిబ్బందిని కలవడం లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ గది లాంటి గదిలోకి ప్రవేశించడం వంటివి) గురైన తర్వాత వికారం వస్తుందని ఆశించవచ్చు, అవి బహిర్గతం కావడానికి ముందు తటస్థంగా ఉన్నప్పటికీ ఇన్ఫ్యూషన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. పదేపదే వెనిపంక్చర్ చేయించుకున్న నవజాత శిశువులు వెనిపంక్చర్‌కు ముందు వారి చర్మాన్ని ఆల్కహాల్‌తో శుభ్రపరిచేటప్పుడు వెంటనే ఏడుపు మరియు నొప్పిని ప్రదర్శిస్తారు. ఆస్తమా రోగులకు సీలు చేసిన కంటైనర్లలో అలెర్జీ కారకాలను చూపించడం వల్ల ఆస్తమా దాడులు సంభవించవచ్చు. నిర్దిష్ట వాసన ఉన్న కానీ ప్రయోజనకరమైన జీవ ప్రభావాలు లేని ద్రవాన్ని గతంలో గణనీయమైన దుష్ప్రభావాలతో (ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వంటివి) క్రియాశీల ఔషధంతో జత చేసి ఉంటే, ప్లేసిబోతో ఆ ద్రవాన్ని ఉపయోగించడం కూడా దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. దృశ్య సంకేతాలు (కాంతి మరియు చిత్రాలు వంటివి) గతంలో ప్రయోగాత్మకంగా ప్రేరేపించబడిన నొప్పితో జత చేయబడి ఉంటే, ఈ దృశ్య సంకేతాలను మాత్రమే ఉపయోగించడం వల్ల భవిష్యత్తులో నొప్పి కూడా వస్తుంది.

ఇతరుల అనుభవాలను తెలుసుకోవడం వల్ల కూడా ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలకు దారితీయవచ్చు. ఇతరుల నుండి నొప్పి నివారణను చూడటం వల్ల కూడా ప్లేసిబో అనాల్జేసిక్ ప్రభావం ఏర్పడుతుంది, ఇది చికిత్సకు ముందు స్వయంగా పొందిన అనాల్జేసిక్ ప్రభావానికి సమానంగా ఉంటుంది. సామాజిక వాతావరణం మరియు ప్రదర్శన దుష్ప్రభావాలను ప్రేరేపించవచ్చని సూచించడానికి ప్రయోగాత్మక ఆధారాలు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, పాల్గొనేవారు ప్లేసిబో యొక్క దుష్ప్రభావాలను ఇతరులు నివేదించడాన్ని చూసినట్లయితే, క్రియారహిత లేపనం ఉపయోగించిన తర్వాత నొప్పిని నివేదించినట్లయితే లేదా "సంభావ్య విషపూరితం" అని వర్ణించబడిన ఇండోర్ గాలిని పీల్చుకుంటే, అదే ప్లేసిబో, క్రియారహిత లేపనం లేదా ఇండోర్ గాలికి గురైన పాల్గొనేవారిలో కూడా ఇది దుష్ప్రభావాలకు దారితీస్తుంది.

మాస్ మీడియా మరియు ప్రొఫెషనల్ కాని మీడియా నివేదికలు, ఇంటర్నెట్ నుండి పొందిన సమాచారం మరియు ఇతర రోగలక్షణ వ్యక్తులతో ప్రత్యక్ష సంబంధం అన్నీ యాంటీ ప్లేసిబో ప్రతిచర్యను ప్రోత్సహించగలవు. ఉదాహరణకు, స్టాటిన్స్‌కు ప్రతికూల ప్రతిచర్యల నివేదన రేటు స్టాటిన్స్‌పై ప్రతికూల నివేదికల తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్రతికూల మీడియా మరియు టెలివిజన్ నివేదికలు థైరాయిడ్ ఔషధం యొక్క సూత్రంలో హానికరమైన మార్పులను ఎత్తి చూపిన తర్వాత మరియు ప్రతికూల నివేదికలలో పేర్కొన్న నిర్దిష్ట లక్షణాలను మాత్రమే కలిగి ఉన్న తర్వాత నివేదించబడిన ప్రతికూల సంఘటనల సంఖ్య 2000 రెట్లు పెరిగిందని ప్రత్యేకంగా స్పష్టమైన ఉదాహరణ ఉంది. అదేవిధంగా, ప్రజా ప్రచారం కమ్యూనిటీ నివాసితులు విషపూరిత పదార్థాలు లేదా ప్రమాదకర వ్యర్థాలకు గురవుతున్నారని తప్పుగా నమ్మేలా చేసిన తర్వాత, ఊహించిన బహిర్గతం కారణంగా ఆపాదించబడిన లక్షణాల సంభవం పెరుగుతుంది.

పరిశోధన మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌పై ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాల ప్రభావం
చికిత్స ప్రారంభంలో ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలకు ఎవరు గురవుతున్నారో గుర్తించడం సహాయకరంగా ఉండవచ్చు. ఈ ప్రతిస్పందనలకు సంబంధించిన కొన్ని లక్షణాలు ప్రస్తుతం తెలిసినవి, కానీ భవిష్యత్ పరిశోధన ఈ లక్షణాలకు మెరుగైన అనుభావిక ఆధారాలను అందించగలవు. సూచనకు ఆశావాదం మరియు గ్రహణశీలత ప్లేసిబోకు ప్రతిస్పందనతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు అనిపించదు. యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావం ఎక్కువగా ఆందోళన చెందుతున్న రోగులలో, గతంలో తెలియని వైద్య కారణాల లక్షణాలను అనుభవించిన లేదా క్రియాశీల మందులు తీసుకునే వారిలో గణనీయమైన మానసిక క్షోభను కలిగి ఉన్న రోగులలో సంభవించే అవకాశం ఉందని సూచించడానికి ఆధారాలు ఉన్నాయి. ప్లేసిబో లేదా యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలలో లింగ పాత్రకు సంబంధించి ప్రస్తుతం స్పష్టమైన ఆధారాలు లేవు. ఇమేజింగ్, బహుళ జన్యు ప్రమాదం, జన్యు-వ్యాప్త అసోసియేషన్ అధ్యయనాలు మరియు జంట అధ్యయనాలు మెదడు విధానాలు మరియు జన్యుశాస్త్రం ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలకు ఆధారంగా పనిచేసే జీవసంబంధమైన మార్పులకు ఎలా దారితీస్తాయో వివరించడంలో సహాయపడతాయి.

రోగులు మరియు క్లినికల్ వైద్యుల మధ్య పరస్పర చర్య ప్లేసిబో ప్రభావాల సంభావ్యతను మరియు ప్లేసిబో మరియు క్రియాశీల ఔషధాలను తీసుకున్న తర్వాత నివేదించబడిన దుష్ప్రభావాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. క్లినికల్ వైద్యులపై రోగులకు ఉన్న నమ్మకం మరియు వారి మంచి సంబంధం, అలాగే రోగులు మరియు వైద్యుల మధ్య నిజాయితీ సంభాషణ, లక్షణాలను తగ్గించడానికి నిరూపించబడ్డాయి. అందువల్ల, వైద్యులు సానుభూతిపరులని నమ్మే మరియు సాధారణ జలుబు లక్షణాలను నివేదించే రోగులు వైద్యులు సానుభూతిపరులు కాదని నమ్మే వారి కంటే తేలికపాటి మరియు తక్కువ వ్యవధిలో ఉంటారు; వైద్యులు సానుభూతిపరులు అని నమ్మే రోగులు ఇంటర్‌లుకిన్-8 మరియు న్యూట్రోఫిల్ కౌంట్ వంటి వాపు యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ సూచికలలో తగ్గుదలని కూడా అనుభవిస్తారు. క్లినికల్ వైద్యుల సానుకూల అంచనాలు కూడా ప్లేసిబో ప్రభావంలో పాత్ర పోషిస్తాయి. దంతాల వెలికితీత తర్వాత అనస్థీషియా అనాల్జెసిక్స్ మరియు ప్లేసిబో చికిత్సను పోల్చిన ఒక చిన్న అధ్యయనం, అనాల్జెసిక్స్ పొందిన రోగులు ఎక్కువ నొప్పి నివారణతో సంబంధం కలిగి ఉంటారని వైద్యులకు తెలుసునని చూపించింది.

పితృస్వామ్య విధానాన్ని అవలంబించకుండా చికిత్స ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి ప్లేసిబో ప్రభావాన్ని ఉపయోగించాలనుకుంటే, చికిత్సను వాస్తవికమైన కానీ సానుకూలమైన రీతిలో వివరించడం ఒక మార్గం. చికిత్సా ప్రయోజనాల అంచనాలను పెంచడం వల్ల మార్ఫిన్, డయాజెపామ్, డీప్ బ్రెయిన్ స్టిమ్యులేషన్, ఇంట్రావీనస్ రెమిఫెంటానిల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, లిడోకాయిన్ యొక్క స్థానిక పరిపాలన, పరిపూరకరమైన మరియు ఇంటిగ్రేటెడ్ థెరపీలు (అక్యుపంక్చర్ వంటివి) మరియు శస్త్రచికిత్సకు రోగి ప్రతిస్పందన మెరుగుపడుతుందని చూపబడింది.

రోగి అంచనాలను పరిశోధించడం అనేది ఈ అంచనాలను క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చేర్చడంలో మొదటి అడుగు. ఆశించిన క్లినికల్ ఫలితాలను మూల్యాంకనం చేసేటప్పుడు, రోగులు వారి ఆశించిన చికిత్సా ప్రయోజనాలను అంచనా వేయడానికి 0 (ప్రయోజనం లేదు) నుండి 100 (గరిష్టంగా ఊహించదగిన ప్రయోజనం) స్కేల్‌ను ఉపయోగించమని అడగవచ్చు. ఎలక్టివ్ కార్డియాక్ సర్జరీ కోసం వారి అంచనాలను రోగులు అర్థం చేసుకోవడంలో సహాయపడటం శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 నెలల తర్వాత వైకల్య ఫలితాలను తగ్గిస్తుంది; ఇంట్రా-ఉదర శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగులకు కోపింగ్ స్ట్రాటజీలపై మార్గదర్శకత్వం అందించడం శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి మరియు అనస్థీషియా మందుల మోతాదును గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది (50%). ఈ ఫ్రేమ్‌వర్క్ ప్రభావాలను ఉపయోగించుకునే మార్గాలలో రోగులకు చికిత్స యొక్క అనుకూలతను వివరించడమే కాకుండా, దాని నుండి ప్రయోజనం పొందే రోగుల నిష్పత్తిని కూడా వివరించడం జరుగుతుంది. ఉదాహరణకు, రోగులకు మందుల సామర్థ్యాన్ని నొక్కి చెప్పడం వల్ల రోగులు తమను తాము నియంత్రించుకోగల శస్త్రచికిత్స అనంతర అనాల్జెసిక్స్ అవసరాన్ని తగ్గించవచ్చు.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ప్లేసిబో ప్రభావాన్ని ఉపయోగించుకోవడానికి ఇతర నైతిక మార్గాలు ఉండవచ్చు. కొన్ని అధ్యయనాలు "ఓపెన్ లేబుల్ ప్లేసిబో" పద్ధతి యొక్క ప్రభావాన్ని సమర్థిస్తాయి, ఇందులో క్రియాశీల ఔషధంతో పాటు ప్లేసిబోను అందించడం మరియు ప్లేసిబోను జోడించడం వలన క్రియాశీల ఔషధం యొక్క ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలు పెరుగుతాయని నిరూపించబడిందని, తద్వారా దాని సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుందని రోగులకు నిజాయితీగా తెలియజేయడం జరుగుతుంది. అదనంగా, మోతాదును క్రమంగా తగ్గిస్తూ కండిషనింగ్ ద్వారా క్రియాశీల ఔషధం యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది. నిర్దిష్ట ఆపరేషన్ పద్ధతి ఏమిటంటే, ఔషధాన్ని ఇంద్రియ సంకేతాలతో జత చేయడం, ఇది విషపూరితమైన లేదా వ్యసనపరుడైన మందులకు ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడుతుంది.

దీనికి విరుద్ధంగా, ఆందోళనకరమైన సమాచారం, తప్పుడు నమ్మకాలు, నిరాశావాద అంచనాలు, గత ప్రతికూల అనుభవాలు, సామాజిక సమాచారం మరియు చికిత్సా వాతావరణం దుష్ప్రభావాలకు దారితీయవచ్చు మరియు రోగలక్షణ మరియు ఉపశమన చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలను తగ్గించవచ్చు. క్రియాశీల ఔషధాల యొక్క నిర్దిష్ట-కాని దుష్ప్రభావాలు (అడపాదడపా, వైవిధ్యభరితమైన, మోతాదు-స్వతంత్ర మరియు నమ్మదగని పునరుత్పత్తి) సాధారణం. ఈ దుష్ప్రభావాలు వైద్యుడు సూచించిన చికిత్స ప్రణాళికకు (లేదా నిలిపివేత ప్రణాళిక) రోగులు పేలవంగా కట్టుబడి ఉండటానికి దారితీయవచ్చు, ఈ దుష్ప్రభావాలకు చికిత్స చేయడానికి వారు మరొక ఔషధానికి మారవలసి ఉంటుంది లేదా ఇతర మందులను జోడించవలసి ఉంటుంది. రెండింటి మధ్య స్పష్టమైన సంబంధాన్ని నిర్ణయించడానికి మాకు మరిన్ని పరిశోధనలు అవసరం అయినప్పటికీ, ఈ నిర్దిష్ట-కాని దుష్ప్రభావాలు యాంటీ-ప్లేసిబో ప్రభావం వల్ల సంభవించవచ్చు.

రోగికి దుష్ప్రభావాలను వివరించడం మరియు ప్రయోజనాలను హైలైట్ చేయడం ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు. దుష్ప్రభావాలను మోసపూరితంగా కాకుండా సహాయక పద్ధతిలో వివరించడం కూడా ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, దుష్ప్రభావాలతో బాధపడుతున్న రోగుల నిష్పత్తి కంటే, దుష్ప్రభావాలు లేని రోగుల నిష్పత్తిని రోగులకు వివరించడం వల్ల ఈ దుష్ప్రభావాల సంభవం తగ్గుతుంది.

చికిత్సను అమలు చేయడానికి ముందు రోగుల నుండి చెల్లుబాటు అయ్యే సమాచారంతో కూడిన సమ్మతిని పొందాల్సిన బాధ్యత వైద్యులకు ఉంది. సమాచారంతో కూడిన సమ్మతి ప్రక్రియలో భాగంగా, సమాచారంతో కూడిన నిర్ణయాలు తీసుకోవడంలో రోగులకు సహాయపడటానికి వైద్యులు పూర్తి సమాచారాన్ని అందించాలి. వైద్యులు అన్ని సంభావ్య ప్రమాదకరమైన మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన దుష్ప్రభావాలను స్పష్టంగా మరియు ఖచ్చితంగా వివరించాలి మరియు అన్ని దుష్ప్రభావాలను నివేదించాలని రోగులకు తెలియజేయాలి. అయితే, వైద్య సహాయం అవసరం లేని నిరపాయకరమైన మరియు నిర్దిష్టం కాని దుష్ప్రభావాలను ఒక్కొక్కటిగా జాబితా చేయడం వల్ల అవి సంభవించే అవకాశం పెరుగుతుంది, ఇది వైద్యులకు సందిగ్ధతను కలిగిస్తుంది. రోగులకు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాన్ని పరిచయం చేసి, ఈ పరిస్థితి గురించి తెలుసుకున్న తర్వాత చికిత్స యొక్క నిరపాయకరమైన, నిర్దిష్టం కాని దుష్ప్రభావాల గురించి తెలుసుకోవడానికి వారు సిద్ధంగా ఉన్నారా అని అడగడం ఒక సాధ్యమైన పరిష్కారం. ఈ పద్ధతిని "సందర్భోచిత సమాచారంతో కూడిన సమ్మతి" మరియు "అధికార పరిశీలన" అంటారు.

రోగులతో ఈ సమస్యలను అన్వేషించడం ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు ఎందుకంటే తప్పుడు నమ్మకాలు, ఆందోళనకరమైన అంచనాలు మరియు మునుపటి మందులతో ప్రతికూల అనుభవాలు యాంటీప్లేసిబో ప్రభావానికి దారితీయవచ్చు. వారు ఇంతకు ముందు ఏ బాధించే లేదా ప్రమాదకరమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నారు? వారు ఏ దుష్ప్రభావాల గురించి ఆందోళన చెందుతున్నారు? వారు ప్రస్తుతం నిరపాయకరమైన దుష్ప్రభావాలతో బాధపడుతుంటే, ఈ దుష్ప్రభావాల ప్రభావం ఎంత ఉంటుందని వారు భావిస్తున్నారు? కాలక్రమేణా దుష్ప్రభావాలు తీవ్రమవుతాయని వారు ఆశిస్తున్నారా? రోగులు ఇచ్చే సమాధానాలు వైద్యులు దుష్ప్రభావాల గురించి వారి ఆందోళనలను తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి, చికిత్సను మరింత సహించదగినవిగా చేస్తాయి. దుష్ప్రభావాలు ఇబ్బందికరంగా ఉన్నప్పటికీ, అవి వాస్తవానికి హానిచేయనివి మరియు వైద్యపరంగా ప్రమాదకరమైనవి కావు అని వైద్యులు రోగులకు భరోసా ఇవ్వగలరు, ఇది దుష్ప్రభావాలను ప్రేరేపించే ఆందోళనను తగ్గించవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, రోగులు మరియు క్లినికల్ వైద్యుల మధ్య పరస్పర చర్య వారి ఆందోళనను తగ్గించలేకపోతే లేదా దానిని తీవ్రతరం చేయలేకపోతే, అది దుష్ప్రభావాలను పెంచుతుంది. ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాల గుణాత్మక సమీక్ష ప్రతికూల అశాబ్దిక ప్రవర్తన మరియు ఉదాసీనత కమ్యూనికేషన్ పద్ధతులు (సానుభూతితో కూడిన ప్రసంగం, రోగులతో కంటిచూపు లేకపోవడం, మార్పులేని ప్రసంగం మరియు ముఖంపై చిరునవ్వు లేకపోవడం వంటివి) యాంటీప్లేసిబో ప్రభావాన్ని ప్రోత్సహించగలవని, రోగి నొప్పికి సహనాన్ని తగ్గించగలవని మరియు ప్లేసిబో ప్రభావాన్ని తగ్గించగలవని సూచిస్తుంది. ఊహించిన దుష్ప్రభావాలు తరచుగా గతంలో నిర్లక్ష్యం చేయబడిన లేదా నిర్లక్ష్యం చేయబడిన లక్షణాలు, కానీ ఇప్పుడు మందుల వల్ల ఆపాదించబడుతున్నాయి. ఈ తప్పుడు లక్షణాన్ని సరిదిద్దడం వలన ఔషధం మరింత సహించదగినదిగా మారుతుంది.

రోగులు నివేదించిన దుష్ప్రభావాలు ఔషధం, చికిత్స ప్రణాళిక లేదా వైద్యుడి వృత్తిపరమైన నైపుణ్యాల గురించి సందేహాలు, సందేహాలు లేదా ఆందోళనను వ్యక్తపరుస్తూ, అశాబ్దిక మరియు రహస్య పద్ధతిలో వ్యక్తీకరించబడవచ్చు. క్లినికల్ వైద్యులకు నేరుగా సందేహాలను వ్యక్తం చేయడంతో పోలిస్తే, దుష్ప్రభావాలు మందులను నిలిపివేయడానికి తక్కువ ఇబ్బందికరమైన మరియు సులభంగా ఆమోదయోగ్యమైన కారణం. ఈ పరిస్థితులలో, రోగి యొక్క ఆందోళనలను స్పష్టం చేయడం మరియు నిష్కపటంగా చర్చించడం వలన చికిత్స నిలిపివేయడం లేదా పేలవమైన సమ్మతి పరిస్థితులను నివారించవచ్చు.

క్లినికల్ ట్రయల్స్ రూపకల్పన మరియు అమలులో, అలాగే ఫలితాల వివరణలో ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలపై పరిశోధన అర్థవంతంగా ఉంటుంది. మొదట, సాధ్యమయ్యే చోట, క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో ప్లేసిబో మరియు యాంటీ ప్లేసిబో ప్రభావాలతో సంబంధం ఉన్న గందరగోళ కారకాలను వివరించడానికి జోక్యం లేని జోక్య సమూహాలు ఉండాలి, ఉదాహరణకు సింప్టమ్ రిగ్రెషన్ మీన్. రెండవది, ట్రయల్ యొక్క రేఖాంశ రూపకల్పన ప్లేసిబోకు ప్రతిస్పందన సంభవాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, ముఖ్యంగా క్రాస్ఓవర్ డిజైన్‌లో, మొదట యాక్టివ్ డ్రగ్‌ను పొందిన పాల్గొనేవారికి, మునుపటి సానుకూల అనుభవాలు అంచనాలను తెస్తాయి, అయితే ప్లేసిబోను మొదట పొందిన పాల్గొనేవారు అలా చేయరు. చికిత్స యొక్క నిర్దిష్ట ప్రయోజనాలు మరియు దుష్ప్రభావాల గురించి రోగులకు తెలియజేయడం వల్ల ఈ ప్రయోజనాలు మరియు దుష్ప్రభావాల సంభవం పెరుగుతుంది కాబట్టి, నిర్దిష్ట ఔషధాన్ని అధ్యయనం చేసే ట్రయల్స్‌లో సమాచార సమ్మతి ప్రక్రియలో అందించబడిన ప్రయోజనాలు మరియు దుష్ప్రభావ సమాచారంలో స్థిరత్వాన్ని కొనసాగించడం ఉత్తమం. సమాచారం స్థిరత్వాన్ని చేరుకోలేనప్పుడు మెటా-విశ్లేషణలో, ఫలితాలను జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి. దుష్ప్రభావాలపై డేటాను సేకరించే పరిశోధకులు చికిత్స సమూహం మరియు దుష్ప్రభావాల పరిస్థితి రెండింటి గురించి తెలియకపోవడం ఉత్తమం. దుష్ప్రభావ డేటాను సేకరించేటప్పుడు, బహిరంగ సర్వే కంటే నిర్మాణాత్మక లక్షణాల జాబితా మంచిది.