వార్తలు

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు మెనోరాజియా మరియు రక్తహీనతకు ఒక సాధారణ కారణం, మరియు ఈ సంభవం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, దాదాపు 70% నుండి 80% మంది మహిళలు తమ జీవితకాలంలో గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లను అభివృద్ధి చేస్తారు, వీటిలో 50% మంది లక్షణాలను చూపుతారు. ప్రస్తుతం, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స అనేది సాధారణంగా ఉపయోగించే చికిత్స మరియు ఇది ఫైబ్రాయిడ్లకు తీవ్రమైన నివారణగా పరిగణించబడుతుంది, అయితే గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స పెరియోపరేటివ్ ప్రమాదాలను మాత్రమే కాకుండా, హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, ఆందోళన, నిరాశ మరియు మరణం యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, గర్భాశయ ధమని ఎంబోలైజేషన్, స్థానిక అబ్లేషన్ మరియు నోటి GnRH వ్యతిరేకులు వంటి చికిత్సా ఎంపికలు సురక్షితమైనవి కానీ పూర్తిగా ఉపయోగించబడవు.

కేసు సారాంశం

గర్భవతి కాని 33 ఏళ్ల నల్లజాతి మహిళను తీవ్రమైన రుతుక్రమం మరియు పొత్తికడుపు వాయువుతో తన ప్రాథమిక వైద్యుడికి చూపించారు. ఆమె ఇనుము లోపం వల్ల కలిగే రక్తహీనతతో బాధపడుతోంది. తలసేమియా మరియు సికిల్ సెల్ అనీమియాకు పరీక్షలు నెగటివ్‌గా వచ్చాయి. రోగికి మలంలో రక్తం లేదు మరియు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ లేదా ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర లేదు. ఆమె నెలకు ఒకసారి, ప్రతి 8 రోజుల వ్యవధిలో క్రమం తప్పకుండా రుతుక్రమం జరుగుతుందని మరియు దీర్ఘకాలికంగా మారలేదని నివేదించింది. ప్రతి ఋతు చక్రంలో అత్యంత ఫలవంతమైన మూడు రోజులలో, ఆమె రోజుకు 8 నుండి 9 టాంపూన్లను ఉపయోగించాల్సి ఉంటుంది మరియు అప్పుడప్పుడు ఋతు రక్తస్రావం ఉంటుంది. ఆమె తన డాక్టరేట్ కోసం చదువుతోంది మరియు రెండు సంవత్సరాలలోపు గర్భవతి కావాలని యోచిస్తోంది. అల్ట్రాసౌండ్ బహుళ మయోమాలు మరియు సాధారణ అండాశయాలతో విస్తరించిన గర్భాశయాన్ని చూపించింది. మీరు రోగికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధి సంభవం, వ్యాధిని గుర్తించే రేటు తక్కువగా ఉండటం మరియు దాని లక్షణాలు జీర్ణ రుగ్మతలు లేదా రక్త వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలు వంటి ఇతర పరిస్థితులకు కారణమని వాస్తవం ద్వారా మరింత పెరుగుతుంది. ఋతుస్రావం గురించి చర్చించడంలో ఉన్న అవమానం, దీర్ఘకాలం లేదా అధిక ఋతుస్రావం ఉన్న చాలా మందికి వారి పరిస్థితి అసాధారణమైనదని తెలియకపోవడానికి కారణమవుతుంది. లక్షణాలు ఉన్న వ్యక్తులు తరచుగా సకాలంలో నిర్ధారణ చేయబడరు. రోగులలో మూడింట ఒక వంతు మంది రోగ నిర్ధారణకు ఐదు సంవత్సరాలు పడుతుంది, మరియు కొంతమందికి ఎనిమిది సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. ఆలస్యంగా రోగ నిర్ధారణ సంతానోత్పత్తి, జీవన నాణ్యత మరియు ఆర్థిక శ్రేయస్సును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు గుణాత్మక అధ్యయనంలో, రోగలక్షణ ఫైబ్రాయిడ్లు ఉన్న 95 శాతం మంది రోగులు నిరాశ, ఆందోళన, కోపం మరియు శరీర ఇమేజ్ బాధతో సహా మానసిక పరిణామాలను నివేదించారు. ఋతుస్రావంతో సంబంధం ఉన్న కళంకం మరియు సిగ్గు ఈ ప్రాంతంలో చర్చ, పరిశోధన, వాదన మరియు ఆవిష్కరణలను అడ్డుకుంటుంది. అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా ఫైబ్రాయిడ్లతో బాధపడుతున్న రోగులలో, 50% నుండి 72% మందికి తమకు ఫైబ్రాయిడ్లు ఉన్నాయని ఇంతకు ముందు తెలియదు, ఈ సాధారణ వ్యాధి మూల్యాంకనంలో అల్ట్రాసౌండ్ మరింత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడవచ్చని సూచిస్తుంది.

మెనోపాజ్ వచ్చే వరకు వయస్సుతో పాటు గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల సంభవం పెరుగుతుంది మరియు శ్వేతజాతీయుల కంటే నల్లజాతీయులలో ఇది ఎక్కువగా ఉంటుంది. నల్లజాతీయులు కాకుండా ఇతర వ్యక్తులతో పోలిస్తే, నల్లజాతీయులు చిన్న వయస్సులోనే గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లను అభివృద్ధి చేస్తారు, లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు మొత్తం మీద వ్యాధి భారం ఎక్కువగా ఉంటుంది. కాకేసియన్లతో పోలిస్తే, నల్లజాతీయులు అనారోగ్యంతో ఉంటారు మరియు హిస్టెరెక్టమీ మరియు మైయోమెక్టోమీ చేయించుకునే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అదనంగా, శ్వేతజాతీయుల కంటే నల్లజాతీయులు నాన్-ఇన్వాసివ్ చికిత్సను ఎంచుకునే అవకాశం ఉంది మరియు హిస్టెరెక్టమీ చేయించుకునే అవకాశాన్ని నివారించడానికి శస్త్రచికిత్స సిఫార్సులను నివారించే అవకాశం ఉంది.

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లను నేరుగా పెల్విక్ అల్ట్రాసౌండ్‌తో నిర్ధారించవచ్చు, కానీ ఎవరిని పరీక్షించాలో నిర్ణయించడం అంత సులభం కాదు మరియు ప్రస్తుతం రోగి యొక్క ఫైబ్రాయిడ్లు పెద్దగా ఉన్న తర్వాత లేదా లక్షణాలు కనిపించిన తర్వాత స్క్రీనింగ్ జరుగుతుంది. గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు అండోత్సర్గ రుగ్మతలు, అడెనోమైయోపతి, సెకండరీ డిస్మెనోరియా మరియు జీర్ణ రుగ్మతల లక్షణాలతో అతివ్యాప్తి చెందుతాయి.

సార్కోమాలు మరియు ఫైబ్రాయిడ్లు రెండూ మైయోమెట్రిక్ ద్రవ్యరాశిగా ఉండటం మరియు తరచుగా అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావంతో కూడి ఉండటం వలన, గర్భాశయ సార్కోమాలు వాటి సాపేక్ష అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ (అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం కారణంగా 770 నుండి 10,000 సందర్శనలలో 1) తప్పిపోవచ్చనే ఆందోళన ఉంది. నిర్ధారణ చేయని లియోమియోసార్కోమా గురించిన ఆందోళనలు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స రేటు పెరుగుదలకు మరియు కనిష్ట ఇన్వాసివ్ విధానాల వాడకంలో తగ్గుదలకు దారితీశాయి, గర్భాశయం వెలుపల వ్యాపించిన గర్భాశయ సార్కోమాస్ యొక్క పేలవమైన రోగ నిరూపణ కారణంగా రోగులకు అనవసరమైన సమస్యల ప్రమాదం ఉంది.

రోగ నిర్ధారణ మరియు మూల్యాంకనం

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లను నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించే వివిధ ఇమేజింగ్ పద్ధతులలో, పెల్విక్ అల్ట్రాసౌండ్ అత్యంత ఖర్చుతో కూడుకున్న పద్ధతి ఎందుకంటే ఇది గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల పరిమాణం, స్థానం మరియు సంఖ్యపై సమాచారాన్ని అందిస్తుంది మరియు అడ్నెక్సల్ మాస్‌లను మినహాయించగలదు. అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం, పరీక్ష సమయంలో తాకుతూ ఉండే కటి ద్రవ్యరాశి మరియు కటి పీడనం మరియు ఉదర వాయువుతో సహా గర్భాశయ విస్తరణతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలను అంచనా వేయడానికి అవుట్ పేషెంట్ పెల్విక్ అల్ట్రాసౌండ్‌ను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. గర్భాశయ పరిమాణం 375 mL మించి ఉంటే లేదా ఫైబ్రాయిడ్ల సంఖ్య 4 మించి ఉంటే (ఇది సాధారణం), అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క రిజల్యూషన్ పరిమితం. గర్భాశయ సార్కోమా అనుమానం వచ్చినప్పుడు మరియు హిస్టెరెక్టమీకి ప్రత్యామ్నాయాన్ని ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, ఈ సందర్భంలో గర్భాశయ పరిమాణం, ఇమేజింగ్ లక్షణాలు మరియు స్థానం గురించి ఖచ్చితమైన సమాచారం చికిత్స ఫలితాలకు ముఖ్యమైనది (మూర్తి 1). సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్లు లేదా ఇతర ఎండోమెట్రియల్ గాయాలు అనుమానించబడితే, సెలైన్ పెర్ఫ్యూజన్ అల్ట్రాసౌండ్ లేదా హిస్టెరోస్కోపీ సహాయపడవచ్చు. కణజాల విమానం యొక్క పేలవమైన స్పష్టత మరియు విజువలైజేషన్ కారణంగా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లను నిర్ధారించడానికి ఉపయోగపడదు.

2011లో, ఇంటర్నేషనల్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిక్స్ అండ్ గైనకాలజీ గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల కోసం వర్గీకరణ వ్యవస్థను ప్రచురించింది, పాత పదాలు సబ్‌ముకోసల్, ఇంట్రామ్యూరల్ మరియు సబ్‌సెరస్ పొరలకు బదులుగా, గర్భాశయ కుహరం మరియు సీరస్ పొర ఉపరితలంతో సంబంధించి ఫైబ్రాయిడ్ల స్థానాన్ని బాగా వివరించే లక్ష్యంతో, ఇది స్పష్టమైన కమ్యూనికేషన్ మరియు చికిత్స ప్రణాళికను అనుమతిస్తుంది (సప్లిమెంటరీ అపెండిక్స్ టేబుల్ S3, ఈ వ్యాసం యొక్క పూర్తి టెక్స్ట్‌తో NEJM.orgలో అందుబాటులో ఉంది). వర్గీకరణ వ్యవస్థ రకం 0 నుండి 8 వరకు ఉంటుంది, ఫైబ్రాయిడ్ ఎండోమెట్రియానికి దగ్గరగా ఉందని సూచించే చిన్న సంఖ్యతో. మిశ్రమ గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు హైఫన్‌లతో వేరు చేయబడిన రెండు సంఖ్యల ద్వారా సూచించబడతాయి. మొదటి సంఖ్య ఫైబ్రాయిడ్ మరియు ఎండోమెట్రియం మధ్య సంబంధాన్ని సూచిస్తుంది మరియు రెండవ సంఖ్య ఫైబ్రాయిడ్ మరియు సీరస్ పొర మధ్య సంబంధాన్ని సూచిస్తుంది. ఈ గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ వర్గీకరణ వ్యవస్థ వైద్యులు మరింత రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను లక్ష్యంగా చేసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది మరియు కమ్యూనికేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది.

చికిత్స

మైయోమా-సంబంధిత మెనోరాగియా చికిత్సకు చాలా నియమాలలో, గర్భనిరోధక హార్మోన్లతో మెనోరాగియాను నియంత్రించడం మొదటి దశ. ఋతుస్రావం సమయంలో ఉపయోగించే నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ మరియు ట్రానాటెమోసైక్లిక్ యాసిడ్‌ను కూడా మెనోరాగియాను తగ్గించడానికి ఉపయోగించవచ్చు, కానీ ఇడియోపతిక్ మెనోరాగియాకు ఈ మందుల ప్రభావంపై మరిన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి మరియు ఈ వ్యాధిపై క్లినికల్ ట్రయల్స్ సాధారణంగా జెయింట్ లేదా సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్లు ఉన్న రోగులను మినహాయించాయి. గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు స్వల్పకాలిక చికిత్స కోసం దీర్ఘకాలం పనిచేసే గోనాడోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ (GnRH) అగోనిస్ట్‌లు ఆమోదించబడ్డారు, ఇది దాదాపు 90% మంది రోగులలో అమెనోరియాకు కారణమవుతుంది మరియు గర్భాశయ పరిమాణాన్ని 30% నుండి 60% వరకు తగ్గిస్తుంది. అయితే, ఈ మందులు ఎముక నష్టం మరియు వేడి ఆవిర్లు వంటి హైపోగోనాడల్ లక్షణాల యొక్క అధిక సంభవంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అవి చాలా మంది రోగులలో "స్టెరాయిడ్ ఫ్లేర్స్" ను కూడా కలిగిస్తాయి, దీనిలో శరీరంలో నిల్వ చేయబడిన గోనాడోట్రోపిన్లు విడుదలవుతాయి మరియు ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు వేగంగా పడిపోయినప్పుడు తరువాత భారీ పీరియడ్స్‌కు కారణమవుతాయి.

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల చికిత్సకు నోటి ద్వారా తీసుకునే GnRH విరోధి కలయిక చికిత్సను ఉపయోగించడం ఒక పెద్ద ముందడుగు. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఆమోదించబడిన మందులు నోటి ద్వారా తీసుకునే GnRH విరోధిలను (ఎలాగోలిక్స్ లేదా రెలుగోలిక్స్) ఒక సమ్మేళన టాబ్లెట్ లేదా క్యాప్సూల్‌లో ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్‌తో కలుపుతాయి, ఇవి అండాశయ స్టెరాయిడ్ ఉత్పత్తిని వేగంగా నిరోధిస్తాయి (మరియు స్టెరాయిడ్ ట్రిగ్గర్‌కు కారణం కావు), మరియు ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ మోతాదులు దైహిక స్థాయిలను ప్రారంభ ఫోలిక్యులర్ స్థాయిలతో పోల్చదగినవిగా చేస్తాయి. యూరోపియన్ యూనియన్ (లిన్జాగోలిక్స్)లో ఇప్పటికే ఆమోదించబడిన ఒక ఔషధం రెండు మోతాదులను కలిగి ఉంది: హైపోథాలమిక్ పనితీరును పాక్షికంగా నిరోధించే మోతాదు మరియు హైపోథాలమిక్ పనితీరును పూర్తిగా నిరోధించే మోతాదు, ఇది ఎలాగోలిక్స్ మరియు రెలుగోలిక్స్ కోసం ఆమోదించబడిన మోతాదులకు సమానంగా ఉంటుంది. ప్రతి ఔషధం ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్‌తో లేదా లేకుండా తయారీలో అందుబాటులో ఉంటుంది. బాహ్య గోనాడల్ స్టెరాయిడ్‌లను ఉపయోగించకూడదనుకునే రోగులకు, గోనాడల్ స్టెరాయిడ్‌లను (ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్) జోడించకుండా తక్కువ-మోతాదు లింజాగోలిక్స్ సూత్రీకరణ బాహ్య హార్మోన్‌లను కలిగి ఉన్న అధిక-మోతాదు కలయిక సూత్రీకరణ వలె అదే ప్రభావాన్ని సాధించగలదు. హైపోథాలమిక్ పనితీరును పాక్షికంగా నిరోధించే కాంబినేషన్ థెరపీ లేదా థెరపీ పూర్తి-డోస్ GnRH విరోధి మోనోథెరపీతో పోల్చదగిన ప్రభావాలతో లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తుంది, కానీ తక్కువ దుష్ప్రభావాలతో ఉంటుంది. అధిక-డోస్ మోనోథెరపీ యొక్క ఒక ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఇది గర్భాశయం యొక్క పరిమాణాన్ని మరింత సమర్థవంతంగా తగ్గించగలదు, ఇది GnRH అగోనిస్ట్‌ల ప్రభావాన్ని పోలి ఉంటుంది, కానీ ఎక్కువ హైపోగోనాడల్ లక్షణాలతో ఉంటుంది.

క్లినికల్ ట్రయల్ డేటా ప్రకారం, నోటి ద్వారా తీసుకునే GnRH విరోధి కలయిక మెనోరాగియా (50% నుండి 75% తగ్గింపు), నొప్పి (40% నుండి 50% తగ్గింపు) మరియు గర్భాశయ విస్తరణతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలను తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, అయితే గర్భాశయ పరిమాణాన్ని కొద్దిగా తగ్గిస్తుంది (గర్భాశయ పరిమాణంలో సుమారు 10% తగ్గింపు) తక్కువ దుష్ప్రభావాలతో (<20% పాల్గొనేవారు హాట్ ఫ్లాషెస్, తలనొప్పి మరియు వికారం అనుభవించారు). నోటి ద్వారా తీసుకునే GnRH విరోధి కలయిక చికిత్స యొక్క సామర్థ్యం మయోమాటోసిస్ (పరిమాణం, సంఖ్య లేదా ఫైబ్రాయిడ్ల స్థానం), అడెనోమైయోసిస్ సంక్లిష్టత లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పరిమితం చేసే ఇతర కారకాలపై ఆధారపడి ఉండదు. నోటి ద్వారా తీసుకునే GnRH విరోధి కలయిక ప్రస్తుతం యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో 24 నెలలు మరియు యూరోపియన్ యూనియన్‌లో నిరవధిక ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడింది. అయితే, ఈ మందులు గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని చూపబడలేదు, ఇది చాలా మందికి దీర్ఘకాలిక వినియోగాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. రెలుగోలిక్స్ కాంబినేషన్ థెరపీ యొక్క గర్భనిరోధక ప్రభావాలను అంచనా వేసే క్లినికల్ ట్రయల్స్ కొనసాగుతున్నాయి (క్లినికల్‌ట్రయల్స్.govలో రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ NCT04756037).

అనేక దేశాలలో, సెలెక్టివ్ ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ మాడ్యులేటర్లు ఒక ఔషధ నియమావళి. అయితే, అరుదైన కానీ తీవ్రమైన కాలేయ విషప్రయోగం గురించి ఆందోళనలు అటువంటి ఔషధాల అంగీకారం మరియు లభ్యతను పరిమితం చేశాయి. గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల చికిత్స కోసం యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో సెలెక్టివ్ ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ మాడ్యులేటర్లు ఆమోదించబడలేదు.

గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లకు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చారిత్రాత్మకంగా ఒక తీవ్రమైన చికిత్సగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, తగిన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సల ఫలితాలపై కొత్త డేటా ఇవి నియంత్రిత కాలంలో అనేక విధాలుగా గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సకు సమానంగా ఉండవచ్చని సూచిస్తున్నాయి. ఇతర ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలతో పోలిస్తే గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రతికూలతలలో పెరియోపరేటివ్ ప్రమాదాలు మరియు సాల్పింగెక్టమీ (ఇది ప్రక్రియలో భాగమైతే) ఉన్నాయి. శతాబ్దం ప్రారంభానికి ముందు, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సతో పాటు రెండు అండాశయాలను తొలగించడం ఒక సాధారణ ప్రక్రియ, మరియు 2000ల ప్రారంభంలో పెద్ద కోహోర్ట్ అధ్యయనాలు రెండు అండాశయాలను తొలగించడం వలన మరణం, హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, చిత్తవైకల్యం మరియు ఇతర వ్యాధుల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని చూపించాయి, ఇది గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స మరియు అండాశయాలను ఉంచడంతో పోలిస్తే పెరిగింది. అప్పటి నుండి, సాల్పింగెక్టమీ యొక్క శస్త్రచికిత్స రేటు తగ్గింది, అయితే గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స రేటు తగ్గలేదు.

రెండు అండాశయాలు సంరక్షించబడినప్పటికీ, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, ఆందోళన, నిరాశ మరియు మరణం ప్రమాదం బాగా పెరుగుతుందని బహుళ అధ్యయనాలు చూపించాయి. గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స సమయంలో ≤35 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న రోగులు అత్యధిక ప్రమాదంలో ఉన్నారు. ఈ రోగులలో, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న మహిళల్లో కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (కన్ఫ్యూండర్లకు సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత) మరియు కంజెస్టివ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ ప్రమాదం 2.5 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు 22 సంవత్సరాల మధ్యస్థ ఫాలో-అప్ సమయంలో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకోని మహిళల్లో 4.6 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. 40 ఏళ్లకు ముందు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకుని, తమ అండాశయాలను ఉంచుకున్న మహిళలు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకోని మహిళల కంటే 8 నుండి 29 శాతం వరకు చనిపోయే అవకాశం ఉంది. అయితే, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకోని మహిళల కంటే గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులకు ఊబకాయం, హైపర్లిపిడెమియా లేదా శస్త్రచికిత్స చరిత్ర వంటి కోమోర్బిడిటీలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు ఈ అధ్యయనాలు పరిశీలనాత్మకమైనవి కాబట్టి, కారణం మరియు ప్రభావాన్ని నిర్ధారించలేము. ఈ స్వాభావిక ప్రమాదాల కోసం అధ్యయనాలు నియంత్రించబడినప్పటికీ, ఇప్పటికీ లెక్కించని గందరగోళ కారకాలు ఉండవచ్చు. గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు ఉన్న చాలా మంది రోగులు తక్కువ ఇన్వాసివ్ ప్రత్యామ్నాయాలను కలిగి ఉన్నందున, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సను పరిగణించే రోగులకు ఈ ప్రమాదాలను వివరించాలి.

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లకు ప్రస్తుతం ప్రాథమిక లేదా ద్వితీయ నివారణ వ్యూహాలు లేవు. ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి సంబంధించిన వివిధ అంశాలను కనుగొన్నాయి, వాటిలో: ఎక్కువ పండ్లు మరియు కూరగాయలు మరియు తక్కువ ఎర్ర మాంసం తినడం; క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయడం; మీ బరువును నియంత్రించండి; సాధారణ విటమిన్ డి స్థాయిలు; విజయవంతమైన ప్రత్యక్ష జననం; నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకం; మరియు దీర్ఘకాలం పనిచేసే ప్రొజెస్టెరాన్ సన్నాహాలు. ఈ కారకాలను సవరించడం వల్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చో లేదో తెలుసుకోవడానికి యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత పరీక్షలు అవసరం. చివరగా, గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల విషయానికి వస్తే ఉన్న ఆరోగ్య అన్యాయంలో ఒత్తిడి మరియు జాత్యహంకారం పాత్ర పోషిస్తాయని అధ్యయనం సూచిస్తుంది.