వార్తలు

దీర్ఘకాలిక సీసం విషప్రయోగం అనేది పెద్దలలో హృదయ సంబంధ వ్యాధులకు మరియు పిల్లలలో అభిజ్ఞా బలహీనతకు ఒక ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకం, మరియు గతంలో సురక్షితంగా పరిగణించబడిన సీసం స్థాయిలలో కూడా హాని కలిగించవచ్చు. 2019లో, సీసం బహిర్గతం ప్రపంచవ్యాప్తంగా హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి 5.5 మిలియన్ల మరణాలకు మరియు ప్రతి సంవత్సరం పిల్లలలో మొత్తం 765 మిలియన్ IQ పాయింట్ల నష్టానికి కారణమైంది.
సీసం బహిర్గతం దాదాపు ప్రతిచోటా ఉంది, లెడ్ పెయింట్, లెడ్ గ్యాసోలిన్, కొన్ని నీటి పైపులు, సిరామిక్స్, సౌందర్య సాధనాలు, సువాసనలు, అలాగే కరిగించడం, బ్యాటరీ ఉత్పత్తి మరియు ఇతర పరిశ్రమలలో, కాబట్టి సీసం విషాన్ని తొలగించడానికి జనాభా స్థాయి వ్యూహాలు ముఖ్యమైనవి.

సీసం విషప్రయోగం ఒక పురాతన వ్యాధి. పురాతన రోమ్‌లో గ్రీకు వైద్యుడు మరియు ఔషధ శాస్త్రవేత్త అయిన డయోస్కోరైడ్స్, డి
దశాబ్దాలుగా ఫార్మకాలజీపై అత్యంత ముఖ్యమైన రచన అయిన మెటీరియా మెడికా, దాదాపు 2,000 సంవత్సరాల క్రితం బహిరంగ సీసం విషప్రయోగం యొక్క లక్షణాలను వివరించింది. బహిరంగ సీసం విషప్రయోగం ఉన్నవారు అలసట, తలనొప్పి, చిరాకు, తీవ్రమైన కడుపు తిమ్మిరి మరియు మలబద్ధకాన్ని అనుభవిస్తారు. రక్తంలో సీసం సాంద్రత 800 μg/L దాటినప్పుడు, తీవ్రమైన సీసం విషప్రయోగం మూర్ఛలు, ఎన్సెఫలోపతి మరియు మరణానికి కారణమవుతుంది.
దీర్ఘకాలిక సీసం విషప్రయోగం ఒక శతాబ్దం క్రితం అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు "సీసం విషపూరిత" గౌట్ కు కారణమని గుర్తించబడింది. శవపరీక్షలో, సీసం-ప్రేరిత గౌట్ ఉన్న 107 మంది రోగులలో 69 మందికి "అథెరోమాటస్ మార్పులతో ధమని గోడ గట్టిపడటం" కనిపించింది. 1912లో, విలియం ఓస్లర్ (విలియం ఓస్లర్)
"ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ వ్యాధికారకంలో ఆల్కహాల్, సీసం మరియు గౌట్ ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి, అయితే ఖచ్చితమైన చర్య యొక్క విధానాలు బాగా అర్థం కాలేదు" అని ఓస్లర్ రాశాడు. సీసం రేఖ (చిగుళ్ల అంచున లెడ్ సల్ఫైడ్ యొక్క సన్నని నీలిరంగు నిక్షేపం) పెద్దలలో దీర్ఘకాలిక సీసం విషప్రయోగం యొక్క లక్షణం.
1924లో, న్యూజెర్సీలోని స్టాండర్డ్ ఆయిల్‌లో టెట్రాఇథైల్ లెడ్ ఉత్పత్తి చేసే కార్మికులలో 80 శాతం మందికి లెడ్ విషప్రయోగం జరిగినట్లు తేలిన తర్వాత, న్యూజెర్సీ, ఫిలడెల్ఫియా మరియు న్యూయార్క్ నగరాలు లెడ్ గ్యాసోలిన్ అమ్మకాలను నిషేధించాయి, వారిలో కొందరు మరణించారు. మే 20, 1925న, యునైటెడ్ స్టేట్స్ సర్జన్ జనరల్ హ్యూ కమ్మింగ్, గ్యాసోలిన్‌కు టెట్రాఇథైల్ లెడ్‌ను జోడించడం సురక్షితమేనా అని నిర్ధారించడానికి శాస్త్రవేత్తలు మరియు పరిశ్రమ ప్రతినిధులను సమావేశపరిచారు. ఫిజియాలజిస్ట్ మరియు రసాయన యుద్ధంలో నిపుణుడు యాండెల్ హెండర్సన్, "టెట్రాఇథైల్ లెడ్‌ను జోడించడం వల్ల నెమ్మదిగా పెద్ద జనాభా సీసం విషప్రయోగానికి మరియు ధమనుల గట్టిపడటానికి గురవుతుంది" అని హెచ్చరించారు. ఇథైల్ కార్పొరేషన్ యొక్క చీఫ్ మెడికల్ ఆఫీసర్ రాబర్ట్ కెహో, ప్రభుత్వ సంస్థలు టెట్రాఇథైల్ లెడ్ విషపూరితమైనదని నిరూపించబడే వరకు కార్ల నుండి నిషేధించకూడదని నమ్ముతున్నారు. "సీసం ప్రమాదకరమా కాదా అనేది ప్రశ్న కాదు, కానీ సీసం యొక్క నిర్దిష్ట సాంద్రత ప్రమాదకరమా" అని కెహో అన్నారు.
సీసం తవ్వకం 6,000 సంవత్సరాలుగా కొనసాగుతున్నప్పటికీ, 20వ శతాబ్దంలో సీసం ప్రాసెసింగ్ నాటకీయంగా పెరిగింది. సీసం అనేది ఇంధనం చాలా వేగంగా మండకుండా నిరోధించడానికి, కార్లలో "ఇంజిన్ నాక్" తగ్గించడానికి, తాగునీటిని రవాణా చేయడానికి, ఆహార డబ్బాలను టంకం చేయడానికి, పెయింట్‌ను పొడవుగా ప్రకాశింపజేయడానికి మరియు కీటకాలను చంపడానికి ఉపయోగించే ఒక సాగే, మన్నికైన లోహం. దురదృష్టవశాత్తు, ఈ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించే సీసంలో ఎక్కువ భాగం ప్రజల శరీరాల్లోకి చేరుతుంది. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో సీసం విషప్రయోగం మహమ్మారి గరిష్ట స్థాయిలో ఉన్నప్పుడు, ప్రతి వేసవిలో వందలాది మంది పిల్లలు సీసం ఎన్సెఫలోపతి కారణంగా ఆసుపత్రి పాలయ్యారు మరియు వారిలో పావువంతు మంది మరణించారు.
మానవులు ప్రస్తుతం సహజ నేపథ్య స్థాయిల కంటే చాలా ఎక్కువ స్థాయిలో సీసానికి గురవుతున్నారు. 1960లలో, భూమి వయస్సును 4.5 బిలియన్ సంవత్సరాలుగా అంచనా వేయడానికి సీసం ఐసోటోపులను ఉపయోగించిన భూరసాయన శాస్త్రవేత్త క్లైర్ ప్యాటర్సన్
గనుల తవ్వకం, కరిగించడం మరియు వాహన ఉద్గారాల ఫలితంగా హిమానీనద కోర్ నమూనాలలో సహజ నేపథ్య స్థాయిల కంటే 1,000 రెట్లు ఎక్కువ వాతావరణ సీసం నిక్షేపాలు ఏర్పడతాయని ప్యాటర్సన్ కనుగొన్నారు. పారిశ్రామిక దేశాలలోని ప్రజల ఎముకలలో సీసం సాంద్రత పారిశ్రామిక పూర్వ కాలంలో నివసించే ప్రజల కంటే 1,000 రెట్లు ఎక్కువగా ఉందని ప్యాటర్సన్ కనుగొన్నారు.
1970ల నుండి సీసం బహిర్గతం 95% కంటే ఎక్కువ తగ్గింది, కానీ ప్రస్తుత తరం ఇప్పటికీ పారిశ్రామికీకరణకు ముందు కాలంలో నివసించిన ప్రజల కంటే 10-100 రెట్లు ఎక్కువ సీసాన్ని కలిగి ఉంది.
విమాన ఇంధనం మరియు మందుగుండు సామగ్రిలో సీసం మరియు మోటారు వాహనాలకు లెడ్-యాసిడ్ బ్యాటరీలు వంటి కొన్ని మినహాయింపులతో, యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు యూరప్‌లో సీసం ఇకపై ఉపయోగించబడదు. చాలా మంది వైద్యులు లెడ్ పాయిజనింగ్ సమస్య గతానికి సంబంధించినదని నమ్ముతారు. అయితే, పాత ఇళ్లలో లెడ్ పెయింట్, మట్టిలో నిక్షిప్తం చేయబడిన లెడ్ గ్యాసోలిన్, నీటి పైపుల నుండి లీచ్ అయిన లెడ్ మరియు పారిశ్రామిక ప్లాంట్లు మరియు ఇన్సినరేటర్ల నుండి వచ్చే ఉద్గారాలు అన్నీ సీసం బహిర్గతంకు దోహదం చేస్తాయి. అనేక దేశాలలో, లెడ్ కరిగించడం, బ్యాటరీ ఉత్పత్తి మరియు ఇ-వ్యర్థాల నుండి విడుదలవుతుంది మరియు ఇది తరచుగా పెయింట్స్, సిరామిక్స్, సౌందర్య సాధనాలు మరియు సువాసనలలో కనిపిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక తక్కువ-స్థాయి లెడ్ పాయిజనింగ్ అనేది పెద్దలలో హృదయ సంబంధ వ్యాధులకు మరియు పిల్లలలో అభిజ్ఞా బలహీనతకు ప్రమాద కారకం అని పరిశోధన నిర్ధారిస్తుంది, గతంలో సురక్షితమైన లేదా హానిచేయని స్థాయిలో కూడా. ఈ వ్యాసం దీర్ఘకాలిక తక్కువ-స్థాయి లెడ్ పాయిజనింగ్ యొక్క ప్రభావాలను సంగ్రహిస్తుంది.

ఎక్స్‌పోజర్, శోషణ మరియు అంతర్గత భారం
సీసం నోటి ద్వారా తీసుకోవడం మరియు పీల్చడం ద్వారా బహిర్గతమయ్యే ప్రధాన మార్గాలు. వేగంగా పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న శిశువులు సీసాన్ని సులభంగా గ్రహించగలరు మరియు ఇనుము లోపం లేదా కాల్షియం లోపం సీసం శోషణను ప్రోత్సహిస్తుంది. కాల్షియం, ఇనుము మరియు జింక్‌ను అనుకరించే సీసం కాల్షియం చానెల్స్ మరియు డైవాలెంట్ మెటల్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్ 1[DMT1] వంటి లోహ రవాణాదారుల ద్వారా కణంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. హిమోక్రోమాటోసిస్‌కు కారణమయ్యే ఇనుము లేదా కాల్షియం శోషణను ప్రోత్సహించే జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్‌లు ఉన్న వ్యక్తులు, సీసం శోషణను పెంచుతారు.
ఒక వయోజన శరీరంలోని అవశేష సీసంలో 95% ఒకసారి గ్రహించిన తర్వాత ఎముకలలో నిల్వ చేయబడుతుంది; పిల్లల శరీరంలోని అవశేష సీసంలో 70% ఎముకలలో నిల్వ చేయబడుతుంది. మానవ శరీరంలోని మొత్తం సీసంలో దాదాపు 1% రక్తంలో తిరుగుతుంది. రక్తంలోని సీసంలో 99% ఎర్ర రక్త కణాలలో ఉంటుంది. మొత్తం రక్త సీసం సాంద్రత (కొత్తగా గ్రహించిన సీసం మరియు ఎముక నుండి తిరిగి అమర్చబడిన సీసం) అనేది ఎక్స్‌పోజర్ స్థాయికి విస్తృతంగా ఉపయోగించే బయోమార్కర్. రుతువిరతి మరియు హైపర్ థైరాయిడిజం వంటి ఎముక జీవక్రియను మార్చే కారకాలు ఎముకలలో సీసాన్ని విడుదల చేయగలవు, దీని వలన రక్తంలో సీసం స్థాయిలు పెరుగుతాయి.
1975లో, గ్యాసోలిన్‌లో సీసం ఇంకా జోడించబడుతున్నప్పుడు, పాట్ బారీ 129 మంది బ్రిటిష్ వ్యక్తులపై శవపరీక్ష అధ్యయనం నిర్వహించి, వారి మొత్తం సీసం భారాన్ని లెక్కించారు. ఒక పురుషుడి శరీరంలో సగటు మొత్తం భారం 165 mg, ఇది పేపర్ క్లిప్ బరువుకు సమానం. సీసం విషప్రయోగం ఉన్న పురుషుల శరీర భారం 566 mg, ఇది మొత్తం పురుష నమూనా యొక్క సగటు భారం కంటే మూడు రెట్లు మాత్రమే. పోల్చితే, స్త్రీ శరీరంలో సగటు మొత్తం భారం 104 mg. పురుషులు మరియు స్త్రీలలో, మృదు కణజాలంలో సీసం యొక్క అత్యధిక సాంద్రత బృహద్ధమనిలో ఉంది, అయితే పురుషులలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలలో సాంద్రత ఎక్కువగా ఉంది.
కొన్ని జనాభాలో సాధారణ జనాభాతో పోలిస్తే సీసం విషప్రయోగం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. శిశువులు మరియు చిన్నపిల్లలు నోటి ద్వారా తినకపోవడం వల్ల సీసం తీసుకునే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు వారు పెద్ద పిల్లలు మరియు పెద్దల కంటే సీసం పీల్చుకునే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. 1960 కి ముందు నిర్మించిన పేలవమైన నిర్వహణ ఉన్న ఇళ్లలో నివసించే చిన్నపిల్లలు పెయింట్ చిప్స్ మరియు సీసం-కలుషితమైన ఇంటి దుమ్మును తీసుకోవడం వల్ల సీసం విషప్రయోగం బారిన పడే ప్రమాదం ఉంది. సీసం-కలుషితమైన పైపుల నుండి కుళాయి నీటిని తాగే వ్యక్తులు లేదా విమానాశ్రయాలు లేదా ఇతర సీసం-కలుషితమైన ప్రదేశాల సమీపంలో నివసించే వ్యక్తులు కూడా తక్కువ స్థాయి సీసం విషప్రయోగం బారిన పడే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, ఇంటిగ్రేటెడ్ కమ్యూనిటీల కంటే వేరు చేయబడిన కమ్యూనిటీలలో గాలిలో సీసం సాంద్రతలు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి. కరిగించడం, బ్యాటరీ రీసైక్లింగ్ మరియు నిర్మాణ పరిశ్రమలలో పనిచేసే కార్మికులు, అలాగే తుపాకీలను ఉపయోగించేవారు లేదా వారి శరీరంలో బుల్లెట్ శకలాలు ఉన్నవారు కూడా సీసం విషప్రయోగం బారిన పడే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు.
జాతీయ ఆరోగ్య మరియు పోషకాహార పరీక్ష సర్వే (NHANES)లో కొలిచిన మొదటి విష రసాయనం సీసం. సీసంతో కూడిన గ్యాసోలిన్‌ను దశలవారీగా తొలగించడం ప్రారంభంలో, రక్తంలో సీసం స్థాయిలు 1976లో 150 μg/L నుండి 1980లో 90కి పడిపోయాయి.
μg/L, ఒక సింబాలిక్ సంఖ్య. హానికరంగా భావించే రక్తంలోని సీసం స్థాయిలు చాలాసార్లు తగ్గించబడ్డాయి. 2012లో, సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) పిల్లల రక్తంలో సీసం యొక్క సురక్షితమైన స్థాయిని నిర్ణయించలేదని ప్రకటించింది. CDC పిల్లలలో అధిక రక్త సీసం స్థాయిల ప్రమాణాన్ని తగ్గించింది - తరచుగా సీసం బహిర్గతం తగ్గించడానికి చర్య తీసుకోవాలని సూచించడానికి ఉపయోగిస్తారు - 2012లో 100 μg/L నుండి 50 μg/Lకి మరియు 2021లో 35 μg/Lకి. అధిక రక్త సీసం కోసం ప్రమాణాన్ని తగ్గించడం ఈ పత్రం రక్త సీసం స్థాయిలకు కొలత యూనిట్‌గా μg/Lని ఉపయోగించాలనే మా నిర్ణయాన్ని ప్రభావితం చేసింది, ఇది సాధారణంగా ఉపయోగించే μg/dL కంటే తక్కువ స్థాయిలలో సీసం విషప్రయోగం యొక్క విస్తృతమైన సాక్ష్యాలను ప్రతిబింబిస్తుంది.

మరణం, అనారోగ్యం మరియు వైకల్యం
"సీసం ఎక్కడైనా విషపూరితం కావచ్చు మరియు సీసం ప్రతిచోటా ఉంటుంది" అని అధ్యక్షుడు జిమ్మీ కార్టర్ నియమించిన నేషనల్ బోర్డ్ ఆఫ్ ఎయిర్ క్వాలిటీ సభ్యులు పాల్ ముషాక్ మరియు అన్నేమేరీ ఎఫ్. క్రోసెట్టి 1988లో కాంగ్రెస్‌కు ఇచ్చిన నివేదికలో రాశారు. రక్తం, దంతాలు మరియు ఎముకలలో సీసం స్థాయిలను కొలవగల సామర్థ్యం మానవ శరీరంలో సాధారణంగా కనిపించే స్థాయిలలో దీర్ఘకాలిక తక్కువ-స్థాయి సీసం విషప్రయోగంతో సంబంధం ఉన్న అనేక వైద్య సమస్యలను వెల్లడిస్తుంది. తక్కువ స్థాయి సీసం విషప్రయోగం అకాల జననానికి ప్రమాద కారకం, అలాగే అభిజ్ఞా బలహీనత మరియు శ్రద్ధ లోటు హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ (ADHD), పిల్లలలో రక్తపోటు పెరుగుదల మరియు హృదయ స్పందన రేటు తగ్గడం వంటివి. పెద్దలలో, తక్కువ స్థాయి సీసం విషప్రయోగం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, రక్తపోటు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులకు ప్రమాద కారకం.

పెరుగుదల మరియు నాడీ అభివృద్ధి
గర్భిణీ స్త్రీలలో సాధారణంగా కనిపించే సీసం సాంద్రతలలో, సీసం బహిర్గతం అకాల జననానికి ప్రమాద కారకం. కెనడియన్ జనన సమూహంలో, తల్లి రక్తంలో సీసం స్థాయిలలో 10 μg/L పెరుగుదల ఆకస్మిక అకాల జనన ప్రమాదాన్ని 70% పెంచింది. సీరం విటమిన్ D స్థాయిలు 50 mmol/L కంటే తక్కువ మరియు రక్తంలో సీసం స్థాయిలు 10 μg/L పెరిగిన గర్భిణీ స్త్రీలకు, ఆకస్మిక అకాల జనన ప్రమాదం మూడు రెట్లు పెరిగింది.
సీసం విషప్రయోగం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ఉన్న పిల్లలపై గతంలో జరిగిన ఒక మైలురాయి అధ్యయనంలో, నీడిల్‌మాన్ మరియు ఇతరులు, తక్కువ స్థాయిలో సీసం ఉన్న పిల్లల కంటే ఎక్కువ స్థాయిలో సీసం ఉన్న పిల్లలు న్యూరోసైకలాజికల్ లోటులను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని కనుగొన్నారు, మరియు ఉపాధ్యాయులు పరధ్యానం, సంస్థాగత నైపుణ్యాలు, హఠాత్తు మరియు ఇతర ప్రవర్తనా లక్షణాలు వంటి రంగాలలో పేదలుగా రేట్ చేసే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది. పది సంవత్సరాల తరువాత, డెంటిన్ సీసం స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉన్న సమూహంలోని పిల్లలు డిస్లెక్సియా బారిన పడే అవకాశం 5.8 రెట్లు ఎక్కువ మరియు తక్కువ స్థాయిలో సీసం ఉన్న సమూహంలోని పిల్లల కంటే 7.4 రెట్లు ఎక్కువ పాఠశాల నుండి తప్పుకునే అవకాశం ఉంది.
తక్కువ సీసం స్థాయిలు ఉన్న పిల్లలలో అభిజ్ఞా క్షీణత మరియు సీసం స్థాయిల పెరుగుదల నిష్పత్తి ఎక్కువగా ఉంది. ఏడుగురు సంభావ్య సమూహాల సమూహ విశ్లేషణలో, 10 μg/L నుండి 300 μg/L వరకు రక్త సీసం స్థాయిల పెరుగుదల పిల్లల IQలో 9-పాయింట్ తగ్గుదలతో ముడిపడి ఉంది, కానీ రక్తంలో సీసం స్థాయిలు మొదట 100 μg/L పెరిగినప్పుడు అతిపెద్ద తగ్గుదల (6-పాయింట్ తగ్గుదల) సంభవించింది. ఎముక మరియు ప్లాస్మాలో కొలిచిన సీసం స్థాయిలతో సంబంధం ఉన్న అభిజ్ఞా క్షీణతకు మోతాదు-ప్రతిస్పందన వక్రతలు సమానంగా ఉన్నాయి.

ADHD వంటి ప్రవర్తనా రుగ్మతలకు సీసం బహిర్గతం ఒక ప్రమాద కారకం. 8 నుండి 15 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలపై USలో జాతీయ స్థాయిలో నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనంలో, 13 μg/L కంటే ఎక్కువ రక్తంలో సీసం స్థాయిలు ఉన్న పిల్లలకు ADHD వచ్చే అవకాశం అత్యల్ప క్వింటైల్‌లో రక్తంలో సీసం స్థాయిలు ఉన్న పిల్లల కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ. ఈ పిల్లలలో, ADHD యొక్క దాదాపు 5 కేసులలో 1 కేసు సీసం బహిర్గతం వల్ల సంభవించవచ్చు.

బాల్యంలో సీసం బహిర్గతం అనేది సంఘవిద్రోహ ప్రవర్తనకు ప్రమాద కారకం, ఇందులో ప్రవర్తన రుగ్మత, నేరం మరియు నేర ప్రవర్తనతో సంబంధం ఉన్న ప్రవర్తన కూడా ఉంటుంది. 16 అధ్యయనాల మెటా-విశ్లేషణలో, పెరిగిన రక్త సీసం స్థాయిలు పిల్లలలో ప్రవర్తన రుగ్మతతో స్థిరంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. రెండు ప్రాస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ అధ్యయనాలలో, బాల్యంలో అధిక రక్త సీసం లేదా డెంటిన్ సీసం స్థాయిలు యువ యుక్తవయస్సులో అధిక నేర రేట్లు మరియు అరెస్టుతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి.
బాల్యంలో ఎక్కువ సీసం బహిర్గతం కావడం వల్ల మెదడు పరిమాణం తగ్గింది (బహుశా న్యూరాన్ పరిమాణం తగ్గడం మరియు డెండ్రైట్ శాఖలు తగ్గడం వల్ల కావచ్చు), మరియు తగ్గిన మెదడు పరిమాణం యుక్తవయస్సు వరకు కొనసాగింది. వృద్ధులను చేర్చిన ఒక అధ్యయనంలో, అధిక రక్తం లేదా ఎముక సీసం స్థాయిలు వేగవంతమైన అభిజ్ఞా క్షీణతతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి, ముఖ్యంగా APOE4 యుగ్మ వికల్పం ఉన్నవారిలో. బాల్యంలో సీసం బహిర్గతం ఆలస్యంగా ప్రారంభమయ్యే అల్జీమర్స్ వ్యాధికి ప్రమాద కారకంగా ఉండవచ్చు, కానీ ఆధారాలు అస్పష్టంగా ఉన్నాయి.

నెఫ్రోపతి
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందడానికి సీసం బహిర్గతం ఒక ప్రమాద కారకం. సీసం యొక్క నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావాలు ప్రాక్సిమల్ మూత్రపిండ గొట్టాలు, ట్యూబ్యూల్ ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఫైబ్రోసిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఇంట్రాన్యూక్లియర్ ఇన్‌క్లూజన్ బాడీలలో వ్యక్తమవుతాయి. 1999 మరియు 2006 మధ్య NHANES సర్వేలో పాల్గొన్న వారిలో, 24 μg/L కంటే ఎక్కువ రక్త సీసం స్థాయిలు ఉన్న పెద్దలు 11 μg/L కంటే తక్కువ రక్త సీసం స్థాయిలు ఉన్నవారి కంటే 56% ఎక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (<60 mL/[min·1.73 m2]) తగ్గే అవకాశం ఉంది. ఒక ప్రాస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ అధ్యయనంలో, 33 μg/L కంటే ఎక్కువ రక్త సీసం స్థాయిలు ఉన్న వ్యక్తులకు తక్కువ రక్త సీసం స్థాయిలు ఉన్నవారి కంటే దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం 49 శాతం ఎక్కువగా ఉంది.

హృదయ సంబంధ వ్యాధులు
సీసం ప్రేరిత కణ మార్పులు అధిక రక్తపోటు మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క లక్షణం. ప్రయోగశాల అధ్యయనాలలో, దీర్ఘకాలికంగా తక్కువ స్థాయిలో సీసం బహిర్గతం ఆక్సీకరణ ఒత్తిడిని పెంచుతుంది, బయోయాక్టివ్ నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది మరియు ప్రోటీన్ కినేస్ సిని సక్రియం చేయడం ద్వారా వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది నిరంతర రక్తపోటుకు దారితీస్తుంది. సీసం బహిర్గతం నైట్రిక్ ఆక్సైడ్‌ను నిష్క్రియం చేస్తుంది, హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ ఏర్పడటాన్ని పెంచుతుంది, ఎండోథెలియల్ మరమ్మత్తును నిరోధిస్తుంది, యాంజియోజెనిసిస్‌ను బలహీనపరుస్తుంది, థ్రాంబోసిస్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌కు దారితీస్తుంది (మూర్తి 2).
0.14 నుండి 8.2 μg/L సీసం సాంద్రతలు కలిగిన వాతావరణంలో 72 గంటల పాటు కల్చర్ చేయబడిన ఎండోథెలియల్ కణాలు కణ త్వచం దెబ్బతినడానికి (స్కానింగ్ ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ ద్వారా గమనించిన చిన్న కన్నీళ్లు లేదా చిల్లులు) కారణమయ్యాయని ఇన్ విట్రో అధ్యయనం చూపించింది. కొత్తగా గ్రహించిన సీసం లేదా ఎముక నుండి రక్తంలోకి తిరిగి ప్రవేశించే సీసం ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడానికి కారణమవుతుందని ఈ అధ్యయనం అల్ట్రాస్ట్రక్చరల్ ఆధారాలను అందిస్తుంది, ఇది అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాల సహజ చరిత్రలో మొట్టమొదటిగా గుర్తించదగిన మార్పు. సగటు రక్త సీసం స్థాయి 27 μg/L మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల చరిత్ర లేని పెద్దల ప్రతినిధి నమూనా యొక్క క్రాస్-సెక్షనల్ విశ్లేషణలో, రక్త సీసం స్థాయిలు 10% పెరిగాయి.
μg వద్ద, తీవ్రమైన కొరోనరీ ఆర్టరీ కాల్సిఫికేషన్ (అంటే, అగాట్‌స్టన్ స్కోర్ >400 స్కోర్ పరిధి 0 [0 కాల్సిఫికేషన్ లేదని సూచిస్తుంది] మరియు ఎక్కువ స్కోర్‌లు ఎక్కువ కాల్సిఫికేషన్ పరిధిని సూచిస్తాయి) కోసం ఆడ్స్ నిష్పత్తి 1.24 (95% విశ్వాస విరామం 1.01 నుండి 1.53).
సీసం బహిర్గతం హృదయ సంబంధ వ్యాధుల మరణానికి ప్రధాన ప్రమాద కారకం. 1988 మరియు 1994 మధ్య, 14,000 మంది అమెరికన్ పెద్దలు NHANES సర్వేలో పాల్గొన్నారు మరియు 19 సంవత్సరాలు వారిని అనుసరించారు, వారిలో 4,422 మంది కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌తో మరణిస్తున్నారు. ఐదుగురిలో ఒకరు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌తో మరణిస్తున్నారు. ఇతర ప్రమాద కారకాలకు సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత, 10వ శాతం నుండి 90వ శాతానికి రక్త సీసం స్థాయిలను పెంచడం కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ నుండి మరణ ప్రమాదాన్ని రెట్టింపు చేయడంతో ముడిపడి ఉంది. సీసం స్థాయిలు 50 μg/L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, స్పష్టమైన పరిమితి లేకుండా హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మరియు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరణాల ప్రమాదం బాగా పెరుగుతుంది (గణాంకాలు 3B మరియు 3C). ప్రతి సంవత్సరం పావు మిలియన్ అకాల హృదయ సంబంధ మరణాలు దీర్ఘకాలిక తక్కువ-స్థాయి సీసం విషప్రయోగం కారణంగా సంభవిస్తాయని పరిశోధకులు విశ్వసిస్తున్నారు. వీరిలో 185,000 మంది కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌తో మరణించారు.
గత శతాబ్దంలో కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరణాలు మొదట పెరగడానికి మరియు తరువాత తగ్గడానికి సీసం బహిర్గతం ఒక కారణం కావచ్చు. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరణాల రేట్లు 20వ శతాబ్దం మొదటి అర్ధభాగంలో బాగా పెరిగాయి, 1968లో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్నాయి, ఆపై క్రమంగా తగ్గుతున్నాయి. ఇది ఇప్పుడు దాని 1968 గరిష్ట స్థాయి కంటే 70 శాతం తక్కువగా ఉంది. లెడ్డ్ గ్యాసోలిన్‌కు సీసం గురికావడం కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ నుండి మరణాల తగ్గుదలతో ముడిపడి ఉంది (చిత్రం 4). 1988-1994 మరియు 1999-2004 మధ్య ఎనిమిది సంవత్సరాల వరకు అనుసరించబడిన NHANES సర్వేలో పాల్గొన్న వారిలో, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ సంభవం మొత్తం తగ్గింపులో 25% రక్త సీసం స్థాయిలు తగ్గడం వల్ల సంభవించింది.

లెడ్ ఉన్న గ్యాసోలిన్ వాడకాన్ని దశలవారీగా నిలిపివేసిన తొలినాళ్లలో, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో అధిక రక్తపోటు సంభవం బాగా తగ్గింది. 1976 మరియు 1980 మధ్య, అమెరికన్ పెద్దలలో 32 శాతం మందికి అధిక రక్తపోటు ఉంది. 1988-1992లో, ఈ నిష్పత్తి కేవలం 20% మాత్రమే. సాధారణ కారకాలు (ధూమపానం, రక్తపోటు మందులు, ఊబకాయం మరియు ఊబకాయం ఉన్నవారిలో రక్తపోటును కొలవడానికి ఉపయోగించే కఫ్ యొక్క పెద్ద పరిమాణం కూడా) రక్తపోటు తగ్గుదలను వివరించవు. అయితే, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో సగటు రక్త సీసం స్థాయి 1976లో 130 μg/L నుండి 1994లో 30 μg/Lకి పడిపోయింది, లెడ్ ఎక్స్‌పోజర్ తగ్గడం రక్తపోటు తగ్గడానికి ఒక కారణమని సూచిస్తుంది. అమెరికన్ ఇండియన్ కోహోర్ట్‌ను కలిగి ఉన్న స్ట్రాంగ్ హార్ట్ ఫ్యామిలీ స్టడీలో, రక్త సీసం స్థాయిలు ≥9 μg/L తగ్గాయి మరియు సిస్టోలిక్ రక్తపోటు సగటున 7.1 mm Hg (సర్దుబాటు చేసిన విలువ) తగ్గాయి.
హృదయ సంబంధ వ్యాధులపై సీసం బహిర్గతం యొక్క ప్రభావాల గురించి చాలా ప్రశ్నలకు సమాధానం లేదు. రక్తపోటు లేదా హృదయ సంబంధ వ్యాధులకు కారణమయ్యే ఎక్స్పోజర్ వ్యవధి పూర్తిగా అర్థం కాలేదు, కానీ ఎముకలో కొలిచిన దీర్ఘకాలిక సంచిత సీసం బహిర్గతం రక్తంలో కొలిచిన స్వల్పకాలిక ఎక్స్పోజర్ కంటే బలమైన అంచనా శక్తిని కలిగి ఉన్నట్లు కనిపిస్తుంది. అయితే, సీసం బహిర్గతం తగ్గించడం వల్ల రక్తపోటు మరియు 1 నుండి 2 సంవత్సరాలలోపు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి మరణించే ప్రమాదం తగ్గినట్లు కనిపిస్తుంది. NASCAR రేసింగ్ నుండి సీసం ఇంధనాన్ని నిషేధించిన ఒక సంవత్సరం తర్వాత, ట్రాక్ సమీపంలోని కమ్యూనిటీలు ఎక్కువ పరిధీయ సంఘాలతో పోలిస్తే కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరణాల రేటు గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. చివరగా, 10 μg/L కంటే తక్కువ సీసం స్థాయిలకు గురైన వ్యక్తులలో దీర్ఘకాలిక హృదయ సంబంధ ప్రభావాలను అధ్యయనం చేయవలసిన అవసరం ఉంది.
ఇతర విష రసాయనాలకు గురికావడం తగ్గడం కూడా కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ తగ్గడానికి దోహదపడింది. 1980 నుండి 2000 వరకు లెడ్ ఉన్న గ్యాసోలిన్‌ను దశలవారీగా తొలగించడం వల్ల 51 మెట్రోపాలిటన్ ప్రాంతాలలో కణిక పదార్థం తగ్గింది, ఫలితంగా ఆయుర్దాయం 15 శాతం పెరిగింది. తక్కువ మంది ధూమపానం చేస్తున్నారు. 1970లో, అమెరికన్ పెద్దలలో దాదాపు 37 శాతం మంది ధూమపానం చేశారు; 1990 నాటికి, అమెరికన్లలో కేవలం 25 శాతం మంది మాత్రమే ధూమపానం చేశారు. ధూమపానం చేయని వారి కంటే ధూమపానం చేసేవారి రక్తంలో సీసం స్థాయిలు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌పై వాయు కాలుష్యం, పొగాకు పొగ మరియు సీసం యొక్క చారిత్రక మరియు ప్రస్తుత ప్రభావాలను బయటకు తీయడం కష్టం.
ప్రపంచవ్యాప్తంగా మరణాలకు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ప్రధాన కారణం. డజనుకు పైగా అధ్యయనాలు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ వల్ల మరణానికి సీసం బహిర్గతం ఒక ప్రధాన మరియు తరచుగా విస్మరించబడే ప్రమాద కారకం అని చూపించాయి. మెటా-విశ్లేషణలో, చౌదరి మరియు ఇతరులు రక్తంలో సీసం స్థాయిలు పెరగడం కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌కు ఒక ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకం అని కనుగొన్నారు. ఎనిమిది ప్రాస్పెక్టివ్ అధ్యయనాలలో (మొత్తం 91,779 మంది పాల్గొనేవారితో), అత్యధిక క్వింటైల్‌లో రక్త సీసం సాంద్రతలు ఉన్న వ్యక్తులు అత్యల్ప క్వింటైల్‌లో ఉన్నవారి కంటే ప్రాణాంతకం కాని మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, బైపాస్ సర్జరీ లేదా కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ నుండి మరణించే ప్రమాదం 85% ఎక్కువగా ఉంది. 2013లో, ఎన్విరాన్‌మెంటల్ ప్రొటెక్షన్ ఏజెన్సీ (EPA)
కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ కు సీసం బహిర్గతం ఒక ప్రమాద కారకం అని ప్రొటెక్షన్ ఏజెన్సీ నిర్ధారించింది; ఒక దశాబ్దం తరువాత, అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ ఆ తీర్మానాన్ని ఆమోదించింది.