వార్తలు

ఒకప్పుడు, వైద్యులు పని అనేది వ్యక్తిగత గుర్తింపు మరియు జీవిత లక్ష్యాలకు ప్రధాన అంశం అని నమ్మేవారు, మరియు వైద్య వృత్తి అనేది బలమైన లక్ష్య భావన కలిగిన గొప్ప వృత్తి అని నమ్మేవారు. అయితే, ఆసుపత్రి నిర్వహణలో లాభాల కోసం వెతుకులాట పెరుగుతున్నది మరియు COVID-19 మహమ్మారిలో చైనా వైద్య విద్యార్థులు తమ ప్రాణాలను పణంగా పెట్టి తక్కువ సంపాదించే పరిస్థితి కొంతమంది యువ వైద్యులను వైద్య నీతి క్షీణిస్తోందని నమ్మేలా చేసింది. ఆసుపత్రిలో చేరిన వైద్యులను జయించడానికి మిషన్ భావన ఒక ఆయుధమని, కఠినమైన పని పరిస్థితులను అంగీకరించమని వారిని బలవంతం చేసే మార్గమని వారు నమ్ముతారు.

ఆస్టిన్ విట్ ఇటీవలే డ్యూక్ విశ్వవిద్యాలయంలో జనరల్ ప్రాక్టీషనర్‌గా తన రెసిడెన్సీని పూర్తి చేశాడు. బొగ్గు గనుల పనిలో తన బంధువులు మెసోథెలియోమా వంటి వృత్తిపరమైన వ్యాధులతో బాధపడుతున్నట్లు అతను చూశాడు మరియు పని పరిస్థితులకు వ్యతిరేకంగా నిరసన తెలిపినందుకు ప్రతీకారం తీర్చుకుంటారనే భయంతో వారు మెరుగైన పని వాతావరణాన్ని కోరుకోవడానికి భయపడ్డారు. విట్ పెద్ద కంపెనీ పాడటం చూశాడు మరియు నేను కనిపించాను, కానీ దాని వెనుక ఉన్న పేద వర్గాలపై పెద్దగా దృష్టి పెట్టలేదు. విశ్వవిద్యాలయంలో చేరిన తన కుటుంబంలో మొదటి తరం కావడంతో, అతను తన బొగ్గు గనుల పూర్వీకుల నుండి భిన్నమైన కెరీర్ మార్గాన్ని ఎంచుకున్నాడు, కానీ అతను తన ఉద్యోగాన్ని 'కాల్'గా వర్ణించడానికి ఇష్టపడలేదు. 'ఈ పదాన్ని శిక్షణ పొందినవారిని జయించడానికి ఒక ఆయుధంగా ఉపయోగిస్తారు - కఠినమైన పని పరిస్థితులను అంగీకరించమని వారిని బలవంతం చేసే మార్గం' అని అతను నమ్ముతాడు.
"ఔషధం ఒక లక్ష్యం" అనే భావనను విట్ తిరస్కరించడం అతని ప్రత్యేక అనుభవం నుండి ఉద్భవించినప్పటికీ, మన జీవితాల్లో పని పాత్రను విమర్శనాత్మకంగా పరిగణించేది ఆయన ఒక్కరే కాదు. "పని కేంద్రీకృతం"పై సమాజం ప్రతిబింబించడం మరియు ఆసుపత్రులు కార్పొరేట్ ఆపరేషన్ వైపు మారడంతో, ఒకప్పుడు వైద్యులకు మానసిక సంతృప్తిని తెచ్చిన త్యాగ స్ఫూర్తి "మనం పెట్టుబడిదారీ విధానం యొక్క చక్రాలపై ఉన్న గేర్లు మాత్రమే" అనే భావనతో భర్తీ చేయబడుతోంది. ముఖ్యంగా ఇంటర్న్‌లకు, ఇది స్పష్టంగా ఒక ఉద్యోగం మాత్రమే, మరియు వైద్యం చేయడం యొక్క కఠినమైన అవసరాలు మెరుగైన జీవితం యొక్క పెరుగుతున్న ఆదర్శాలకు విరుద్ధంగా ఉన్నాయి.
పైన పేర్కొన్న పరిశీలనలు వ్యక్తిగత ఆలోచనలు మాత్రమే అయినప్పటికీ, అవి తరువాతి తరం వైద్యుల శిక్షణపై మరియు చివరికి రోగి నిర్వహణపై భారీ ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. విమర్శల ద్వారా క్లినికల్ వైద్యుల జీవితాలను మెరుగుపరచడానికి మరియు మేము కష్టపడి పనిచేసిన ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మా తరానికి అవకాశం ఉంది; కానీ నిరాశ మన వృత్తిపరమైన బాధ్యతలను వదులుకోవడానికి మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ యొక్క మరింత అంతరాయం కలిగించడానికి కూడా మనల్ని ప్రేరేపిస్తుంది. ఈ విష చక్రాన్ని నివారించడానికి, వైద్యానికి వెలుపల ఉన్న ఏ శక్తులు పని పట్ల ప్రజల వైఖరిని తిరిగి రూపొందిస్తున్నాయో మరియు వైద్యం ఈ మూల్యాంకనాలకు ఎందుకు గురవుతుందో అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.

మిషన్ నుండి పనికి?
COVID-19 మహమ్మారి పని యొక్క ప్రాముఖ్యతపై మొత్తం అమెరికన్ చర్చను ప్రారంభించింది, కానీ COVID-19 మహమ్మారికి చాలా కాలం ముందే ప్రజల అసంతృప్తి బయటపడింది. ది అట్లాంటిక్ నుండి డెరెక్
థాంప్సన్ ఫిబ్రవరి 2019లో ఒక వ్యాసం రాశారు, దాదాపు ఒక శతాబ్దం పాటు అమెరికన్లు పని పట్ల చూపిన వైఖరిని చర్చిస్తూ, తొలి "పని" నుండి తరువాతి "కెరీర్" వరకు "మిషన్" వరకు, మరియు "పని సిద్ధాంతం"ను పరిచయం చేశారు - అంటే, విద్యావంతులైన ఉన్నతవర్గం సాధారణంగా పని "వ్యక్తిగత గుర్తింపు మరియు జీవిత లక్ష్యాల యొక్క ప్రధాన అంశం" అని నమ్ముతారు.
పనిని పవిత్రం చేసే ఈ విధానం సాధారణంగా మంచిది కాదని థాంప్సన్ నమ్ముతాడు. అతను మిలీనియల్ తరం (1981 మరియు 1996 మధ్య జన్మించిన) యొక్క నిర్దిష్ట పరిస్థితిని పరిచయం చేశాడు. బేబీ బూమర్ తరం తల్లిదండ్రులు మిలీనియల్ తరాన్ని ఉద్వేగభరితమైన ఉద్యోగాల కోసం ప్రోత్సహిస్తున్నప్పటికీ, గ్రాడ్యుయేషన్ తర్వాత వారు భారీ అప్పులతో భారం పడుతున్నారు మరియు ఉద్యోగ వాతావరణం బాగా లేదు, అస్థిరమైన ఉద్యోగాలు ఉన్నాయి. వారు సాధించిన అనుభూతి లేకుండా పనిలో నిమగ్నమవ్వవలసి వస్తుంది, రోజంతా అలసిపోతారు మరియు పని తప్పనిసరిగా ఊహించిన ప్రతిఫలాలను తీసుకురాకపోవచ్చని బాగా తెలుసు.
ఆసుపత్రుల కార్పొరేట్ ఆపరేషన్ విమర్శలకు గురయ్యే స్థాయికి చేరుకున్నట్లు కనిపిస్తోంది. ఒకప్పుడు, ఆసుపత్రులు రెసిడెంట్ ఫిజిషియన్ విద్యలో భారీగా పెట్టుబడి పెట్టేవి, మరియు ఆసుపత్రులు మరియు వైద్యులు ఇద్దరూ బలహీన వర్గాలకు సేవ చేయడానికి కట్టుబడి ఉండేవారు. కానీ నేడు, చాలా ఆసుపత్రుల నాయకత్వం - లాభాపేక్షలేని ఆసుపత్రులు అని కూడా పిలవబడేవి - ఆర్థిక విజయానికి ప్రాధాన్యత ఇస్తున్నాయి. కొన్ని ఆసుపత్రులు ఇంటర్న్‌లను వైద్య భవిష్యత్తును భుజాన వేసుకునే వైద్యులుగా కాకుండా "జ్ఞాపకశక్తి తక్కువగా ఉన్న చౌక కార్మికులు"గా చూస్తాయి. విద్యా లక్ష్యం ముందస్తు డిశ్చార్జ్ మరియు బిల్లింగ్ రికార్డులు వంటి కార్పొరేట్ ప్రాధాన్యతలకు లోబడి మారుతున్న కొద్దీ, త్యాగ స్ఫూర్తి తక్కువ ఆకర్షణీయంగా మారుతుంది.
ఈ మహమ్మారి ప్రభావంతో, కార్మికులలో దోపిడీ భావన మరింత బలంగా మారింది, ఇది ప్రజలలో నిరాశను మరింత తీవ్రతరం చేసింది: శిక్షణార్థులు ఎక్కువ గంటలు పని చేస్తూ, వ్యక్తిగత నష్టాలను భరిస్తుండగా, సాంకేతికత మరియు ఆర్థిక రంగాలలోని వారి స్నేహితులు ఇంటి నుండే పని చేయవచ్చు మరియు తరచుగా సంక్షోభంలో సంపదను సంపాదించవచ్చు. వైద్య శిక్షణ ఎల్లప్పుడూ సంతృప్తిలో ఆర్థిక జాప్యాన్ని సూచిస్తున్నప్పటికీ, మహమ్మారి ఈ అన్యాయ భావనలో పదునైన పెరుగుదలకు దారితీసింది: మీరు అప్పుల భారంతో ఉంటే, మీ ఆదాయం అద్దె చెల్లించడమే కాదు; మీరు Instagramలో “ఇంట్లో పనిచేస్తున్న” స్నేహితుల అన్యదేశ ఫోటోలను చూస్తారు, కానీ COVID-19 కారణంగా గైర్హాజరైన మీ సహోద్యోగుల కోసం మీరు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ స్థానంలో ఉండాలి. మీ పని పరిస్థితుల న్యాయాన్ని మీరు ఎలా ప్రశ్నించలేరు? అంటువ్యాధి గడిచిపోయినప్పటికీ, ఈ అన్యాయ భావన ఇప్పటికీ ఉంది. కొంతమంది నివాసి వైద్యులు వైద్య అభ్యాసాన్ని ఒక మిషన్ అని పిలవడం అంటే 'మీ అహంకారాన్ని మింగడం' అనే ప్రకటన అని నమ్ముతారు.
పని అర్థవంతంగా ఉండాలనే నమ్మకం నుండి పని నీతి ఉద్భవించినంత కాలం, వైద్యుల వృత్తి ఇప్పటికీ ఆధ్యాత్మిక సంతృప్తిని సాధిస్తుందని హామీ ఇస్తుంది. అయితే, ఈ వాగ్దానాన్ని పూర్తిగా ఖాళీగా భావించేవారికి, వైద్య నిపుణులు ఇతర వృత్తుల కంటే నిరాశపరిచారు. కొంతమంది శిక్షణార్థులకు, వైద్యం అనేది "హింసాత్మక" వ్యవస్థ, ఇది వారి కోపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. వారు విస్తృతమైన అన్యాయం, శిక్షణార్థుల దుర్వినియోగం మరియు సామాజిక అన్యాయాన్ని ఎదుర్కోవడానికి ఇష్టపడని అధ్యాపకులు మరియు సిబ్బంది వైఖరిని వివరిస్తారు. వారికి, 'మిషన్' అనే పదం వైద్య సాధన గెలవని నైతిక ఆధిపత్య భావాన్ని సూచిస్తుంది.
ఒక నివాసి వైద్యుడు, “వైద్యం ఒక 'మిషన్' అని ప్రజలు చెప్పినప్పుడు దాని అర్థం ఏమిటి? వారు ఏ మిషన్ కలిగి ఉన్నారని భావిస్తారు?” అని అడిగాడు. ఆమె వైద్య విద్యార్థి సంవత్సరాల్లో, ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ ప్రజల బాధలను పట్టించుకోకపోవడం, అణగారిన జనాభా పట్ల దుర్వినియోగం చేయడం మరియు రోగుల గురించి చెత్త అంచనాలు వేసే ధోరణి పట్ల ఆమె నిరాశ చెందింది. ఆసుపత్రిలో ఇంటర్న్‌షిప్ సమయంలో, ఒక జైలు రోగి అకస్మాత్తుగా మరణించాడు. నిబంధనల కారణంగా, అతను మంచానికి సంకెళ్లు వేయబడ్డాడు మరియు అతని కుటుంబంతో సంబంధాలు తెగిపోయాయి. అతని మరణం ఈ వైద్య విద్యార్థిని వైద్యం యొక్క సారాంశాన్ని ప్రశ్నించేలా చేసింది. మా దృష్టి నొప్పిపై కాదు, బయోమెడికల్ సమస్యలపై ఉందని ఆమె పేర్కొంది మరియు ఆమె ఇలా చెప్పింది, “నేను ఈ మిషన్‌లో భాగం కావడం ఇష్టం లేదు.
ముఖ్యంగా, చాలా మంది హాజరైన వైద్యులు తమ గుర్తింపును నిర్వచించడానికి పనిని ఉపయోగించడాన్ని వ్యతిరేకిస్తున్నారనే థాంప్సన్ దృక్కోణంతో ఏకీభవిస్తున్నారు. విట్ వివరించినట్లుగా, 'మిషన్' అనే పదంలోని తప్పుడు పవిత్రత భావన పని వారి జీవితంలో అత్యంత ముఖ్యమైన అంశం అని ప్రజలు నమ్మేలా చేస్తుంది. ఈ ప్రకటన జీవితంలోని అనేక ఇతర అర్థవంతమైన అంశాలను బలహీనపరచడమే కాకుండా, పని గుర్తింపు యొక్క అస్థిర మూలంగా ఉండవచ్చని కూడా సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకు, విట్ తండ్రి ఎలక్ట్రీషియన్, మరియు పనిలో అతని అత్యుత్తమ పనితీరు ఉన్నప్పటికీ, సమాఖ్య నిధుల అస్థిరత కారణంగా అతను గత 11 సంవత్సరాలుగా 8 సంవత్సరాలుగా నిరుద్యోగిగా ఉన్నాడు. విట్ ఇలా అన్నాడు, “అమెరికన్ కార్మికులు ఎక్కువగా మరచిపోయిన కార్మికులు. వైద్యులు మినహాయింపు కాదని నేను భావిస్తున్నాను, కేవలం పెట్టుబడిదారీ విధానం యొక్క గేర్లు మాత్రమే.
ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో సమస్యలకు కార్పొరేటీకరణ మూలకారణమని నేను అంగీకరిస్తున్నప్పటికీ, మనం ఇప్పటికీ ఉన్న వ్యవస్థలోనే రోగులను జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి మరియు తదుపరి తరం వైద్యులను పెంపొందించాలి. ప్రజలు పనికిమాలిన వైఖరిని తిరస్కరించినప్పటికీ, వారు లేదా వారి కుటుంబాలు అనారోగ్యంతో ఉన్నప్పుడు ఏ సమయంలోనైనా బాగా శిక్షణ పొందిన వైద్యులను కనుగొనాలని వారు నిస్సందేహంగా ఆశిస్తారు. కాబట్టి, వైద్యులను ఉద్యోగంగా పరిగణించడం అంటే ఏమిటి?

బద్ధకం

తన రెసిడెన్సీ శిక్షణ సమయంలో, విట్ సాపేక్షంగా చిన్న వయసు మహిళా రోగిని చూసుకున్నాడు. చాలా మంది రోగుల మాదిరిగానే, ఆమె భీమా కవరేజ్ సరిపోదు మరియు ఆమె బహుళ దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో బాధపడుతోంది, అంటే ఆమె బహుళ మందులు తీసుకోవలసి ఉంటుంది. ఆమె తరచుగా ఆసుపత్రిలో చేరుతుంది మరియు ఈసారి ఆమె ద్విపార్శ్వ లోతైన వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ మరియు పల్మనరీ ఎంబాలిజం కారణంగా అడ్మిట్ అయ్యింది. ఆమె ఒక నెల వయస్సు గల అపిక్సాబాన్‌తో డిశ్చార్జ్ అయింది. తగినంత భీమా లేకపోవడంతో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులను విట్ చూశాడు, కాబట్టి ప్రతిస్కందక చికిత్సకు అంతరాయం కలిగించకుండా ఫార్మసీ కంపెనీలు అందించిన కూపన్‌లను ఉపయోగిస్తానని ఫార్మసీ ఆమెకు హామీ ఇచ్చిందని రోగులు చెప్పినప్పుడు అతను సందేహించాడు. తదుపరి రెండు వారాల్లో, ఆమెను మళ్ళీ ఆసుపత్రిలో చేర్చకుండా నిరోధించాలనే ఆశతో, నియమించబడిన అవుట్ పేషెంట్ క్లినిక్ వెలుపల ఆమె కోసం మూడు సందర్శనలను ఏర్పాటు చేశాడు.
అయితే, డిశ్చార్జ్ అయిన 30 రోజుల తర్వాత, ఆమె విట్‌కు తన అపిక్సాబెన్ అయిపోయిందని సందేశం పంపింది; ఫార్మసీలో మరో కొనుగోలుకు $750 ఖర్చవుతుందని, ఆమె దానిని అస్సలు భరించలేమని చెప్పింది. ఇతర యాంటీకోగ్యులెంట్ మందులు కూడా భరించలేనివి, కాబట్టి విట్ ఆమెను ఆసుపత్రిలో చేర్చి వార్ఫరిన్‌కు మారమని కోరాడు ఎందుకంటే అతను వాయిదా వేస్తున్నాడని అతనికి తెలుసు. రోగి వారి “ఇబ్బంది”కి క్షమాపణలు చెప్పినప్పుడు, విట్ ఇలా సమాధానమిచ్చాడు, “దయచేసి మీకు సహాయం చేయడానికి నేను చేసిన ప్రయత్నానికి కృతజ్ఞతతో ఉండకండి. ఏదైనా తప్పు ఉంటే, ఈ వ్యవస్థ మిమ్మల్ని చాలా నిరాశపరిచింది, నేను నా స్వంత పనిని కూడా బాగా చేయలేను.
విట్ వైద్య వృత్తిని ఒక లక్ష్యం కంటే ఒక ఉద్యోగంగా భావిస్తాడు, కానీ ఇది రోగుల కోసం ఎటువంటి ప్రయత్నం చేయకుండా ఉండటానికి అతని సంసిద్ధతను స్పష్టంగా తగ్గించదు. అయితే, హాజరైన వైద్యులు, విద్యా శాఖ నాయకులు మరియు క్లినికల్ వైద్యులతో నా ఇంటర్వ్యూలు జీవితాన్ని అనుకోకుండా తినకుండా నిరోధించే ప్రయత్నం వైద్య విద్య యొక్క అవసరాలకు ప్రతిఘటనను పెంచుతుందని చూపించాయి.
విద్యా డిమాండ్ల పట్ల పెరుగుతున్న అసహనంతో, ప్రబలంగా ఉన్న "చదునుగా ఉన్న" మనస్తత్వాన్ని అనేక మంది విద్యావేత్తలు వివరించారు. కొంతమంది ప్రీక్లినికల్ విద్యార్థులు తప్పనిసరి సమూహ కార్యకలాపాల్లో పాల్గొనరు మరియు ఇంటర్న్‌లు కొన్నిసార్లు ప్రివ్యూ చేయడానికి నిరాకరిస్తారు. కొంతమంది విద్యార్థులు రోగి సమాచారాన్ని చదవమని లేదా సమావేశాలకు సిద్ధం కావాలని కోరడం విధి షెడ్యూల్ నిబంధనలను ఉల్లంఘిస్తుందని పట్టుబడుతున్నారు. విద్యార్థులు ఇకపై స్వచ్ఛంద లైంగిక విద్య కార్యకలాపాల్లో పాల్గొనకపోవడంతో, ఉపాధ్యాయులు కూడా ఈ కార్యకలాపాల నుండి వైదొలిగారు. కొన్నిసార్లు, విద్యావేత్తలు గైర్హాజరు సమస్యలను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, వారిపై అసభ్యంగా ప్రవర్తించబడవచ్చు. తప్పనిసరి అవుట్ పేషెంట్ సందర్శనలకు వారు లేకపోవడం పెద్ద విషయం కాదని కొంతమంది నివాసి వైద్యులు భావిస్తున్నట్లు ఒక ప్రాజెక్ట్ డైరెక్టర్ నాకు చెప్పారు. ఆమె ఇలా చెప్పింది, “అది నేనే అయితే, నేను ఖచ్చితంగా చాలా షాక్ అవుతాను, కానీ అది వృత్తిపరమైన నీతికి సంబంధించిన విషయం లేదా అభ్యాస అవకాశాలను కోల్పోవడం అని వారు అనుకోరు.
చాలా మంది విద్యావేత్తలు నిబంధనలు మారుతున్నాయని గుర్తించినప్పటికీ, కొద్దిమంది మాత్రమే బహిరంగంగా వ్యాఖ్యానించడానికి ఇష్టపడతారు. చాలా మంది తమ అసలు పేర్లను దాచాలని డిమాండ్ చేస్తారు. చాలా మంది తరం నుండి తరానికి సంక్రమించిన తప్పుడు పనిని - సామాజిక శాస్త్రవేత్తలు 'వర్తమాన పిల్లలు' అని పిలిచే వాటిని - తాము చేశామని ఆందోళన చెందుతున్నారు - తమ శిక్షణ తరువాతి తరం కంటే గొప్పదని నమ్ముతారు. అయితే, మునుపటి తరం అర్థం చేసుకోలేని ప్రాథమిక సరిహద్దులను శిక్షణార్థులు గుర్తించవచ్చని అంగీకరిస్తూనే, ఆలోచనలో మార్పు వృత్తిపరమైన నీతికి ముప్పు కలిగిస్తుందనే వ్యతిరేక అభిప్రాయం కూడా ఉంది. ఒక విద్యా కళాశాల డీన్ విద్యార్థులు వాస్తవ ప్రపంచం నుండి వేరు చేయబడిన అనుభూతిని వివరించాడు. తరగతి గదికి తిరిగి వచ్చినప్పుడు కూడా, కొంతమంది విద్యార్థులు వర్చువల్ ప్రపంచంలో వారు చేసినట్లుగానే ప్రవర్తిస్తారని ఆయన ఎత్తి చూపారు. "వారు కెమెరాను ఆపివేసి స్క్రీన్‌ను ఖాళీగా ఉంచాలనుకుంటున్నారు" అని ఆమె చెప్పింది. ఆమె ఇలా చెప్పాలనుకుంది, "హలో, మీరు ఇకపై జూమ్‌లో లేరు
ఒక రచయితగా, ముఖ్యంగా డేటా లేని రంగంలో, నా స్వంత పక్షపాతాలకు అనుగుణంగా కొన్ని ఆసక్తికరమైన కథలను ఎంచుకోవాలా అనేది నా అతిపెద్ద ఆందోళన. కానీ ఈ అంశాన్ని ప్రశాంతంగా విశ్లేషించడం నాకు కష్టం: మూడవ తరం వైద్యుడిగా, నేను పెంచబడినప్పుడు గమనించాను, నేను వైద్య వృత్తి పట్ల ఇష్టపడే వ్యక్తుల వైఖరి జీవన విధానం కంటే ఉద్యోగం కాదని. వైద్యుల వృత్తికి పవిత్రత ఉందని నేను ఇప్పటికీ నమ్ముతున్నాను. కానీ ప్రస్తుత సవాళ్లు వ్యక్తిగత విద్యార్థులలో అంకితభావం లేదా సామర్థ్యం లేకపోవడాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయని నేను అనుకోను. ఉదాహరణకు, కార్డియాలజీ పరిశోధకుల కోసం మా వార్షిక నియామక ఉత్సవానికి హాజరైనప్పుడు, శిక్షణ పొందిన వారి ప్రతిభ మరియు ప్రతిభ నన్ను ఎల్లప్పుడూ ఆకట్టుకుంటుంది. అయితే, మనం ఎదుర్కొనే సవాళ్లు వ్యక్తిగతంగా కంటే సాంస్కృతికంగా ఉన్నప్పటికీ, ప్రశ్న ఇప్పటికీ అలాగే ఉంది: మనం భావిస్తున్న కార్యాలయ వైఖరులలో మార్పు నిజమేనా?
ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం చెప్పడం కష్టం. మహమ్మారి తర్వాత, మానవ ఆలోచనలను అన్వేషించే లెక్కలేనన్ని కథనాలు ఆశయం ముగింపు మరియు 'నిశ్శబ్దంగా విడిచిపెట్టడం' పెరుగుదల గురించి వివరంగా వివరించాయి. "నిలబడి ఉండటం అంటే పనిలో తనను తాను అధిగమించడానికి నిరాకరించడం" అని అర్థం. విస్తృత కార్మిక మార్కెట్ డేటా కూడా ఈ ధోరణులను సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మహమ్మారి సమయంలో, అధిక ఆదాయం మరియు ఉన్నత విద్యావంతులైన పురుషుల పని గంటలు సాపేక్షంగా తగ్గాయని మరియు ఈ సమూహం ఇప్పటికే అత్యధిక గంటలు పని చేయడానికి మొగ్గు చూపిందని ఒక అధ్యయనం చూపించింది. "నిలబడి ఉండటం" అనే దృగ్విషయం మరియు పని జీవిత సమతుల్యతను అనుసరించడం ఈ ధోరణులకు దోహదపడి ఉండవచ్చని పరిశోధకులు ఊహిస్తున్నారు, కానీ కారణ సంబంధం మరియు ప్రభావం నిర్ణయించబడలేదు. సైన్స్‌తో భావోద్వేగ మార్పులను సంగ్రహించడం కష్టం కావడమే దీనికి కారణం.
ఉదాహరణకు, క్లినికల్ వైద్యులు, ఇంటర్న్‌లు మరియు వారి రోగులకు 'నిశ్శబ్దంగా రాజీనామా చేయడం' అంటే ఏమిటి? సాయంత్రం 4 గంటలకు ఫలితాలను చూపించే CT నివేదిక మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్‌ను సూచిస్తుందని రాత్రి నిశ్శబ్దంలో రోగులకు తెలియజేయడం సరికాదా? నేను అలాగే అనుకుంటున్నాను. ఈ బాధ్యతారహిత వైఖరి రోగుల జీవితకాలం తగ్గిస్తుందా? అది అసంభవం. శిక్షణ కాలంలో అభివృద్ధి చెందిన పని అలవాట్లు మన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌ను ప్రభావితం చేస్తాయా? అయితే, క్లినికల్ ఫలితాలను ప్రభావితం చేసే అనేక అంశాలు కాలక్రమేణా మారవచ్చు కాబట్టి, ప్రస్తుత పని వైఖరులు మరియు భవిష్యత్తు రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స నాణ్యత మధ్య కారణ సంబంధాన్ని అర్థం చేసుకోవడం దాదాపు అసాధ్యం.

సహచరుల నుండి ఒత్తిడి
సహోద్యోగుల పని ప్రవర్తన పట్ల మా సున్నితత్వాన్ని పెద్ద మొత్తంలో సాహిత్యం నమోదు చేసింది. ఒక అధ్యయనం షిఫ్ట్‌కు సమర్థవంతమైన ఉద్యోగిని జోడించడం వల్ల కిరాణా దుకాణం క్యాషియర్‌ల పని సామర్థ్యం ఎలా ఉంటుందో అన్వేషించింది. కస్టమర్‌లు తరచుగా నెమ్మదిగా చెక్‌అవుట్ జట్ల నుండి ఇతర వేగంగా కదిలే జట్లకు మారుతున్నందున, సమర్థవంతమైన ఉద్యోగిని పరిచయం చేయడం వల్ల “ఫ్రీ రైడింగ్” సమస్యకు దారితీయవచ్చు: ఇతర ఉద్యోగులు వారి పనిభారాన్ని తగ్గించవచ్చు. కానీ పరిశోధకులు దీనికి విరుద్ధంగా కనుగొన్నారు: అధిక సామర్థ్యం గల ఉద్యోగులను ప్రవేశపెట్టినప్పుడు, ఇతర కార్మికుల పని సామర్థ్యం వాస్తవానికి మెరుగుపడుతుంది, కానీ వారు ఆ అధిక సామర్థ్యం గల ఉద్యోగి బృందాన్ని చూడగలిగితేనే. అదనంగా, వారు మళ్ళీ ఉద్యోగితో కలిసి పని చేస్తారని తెలిసిన క్యాషియర్‌లలో ఈ ప్రభావం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. పరిశోధకులలో ఒకరైన ఎన్రికో మోరెట్టి నాకు చెప్పారు, దీనికి మూల కారణం సామాజిక ఒత్తిడి కావచ్చు: క్యాషియర్లు తమ తోటివారి అభిప్రాయాలను పట్టించుకుంటారు మరియు సోమరితనం కోసం ప్రతికూలంగా మూల్యాంకనం చేయబడకూడదనుకుంటున్నారు.
నేను రెసిడెన్సీ శిక్షణను నిజంగా ఆనందిస్తున్నప్పటికీ, నేను తరచుగా మొత్తం ప్రక్రియ అంతటా ఫిర్యాదు చేస్తాను. ఈ సమయంలో, నేను డైరెక్టర్లను తప్పించుకుని పని నుండి తప్పించుకోవడానికి ప్రయత్నించిన దృశ్యాలను సిగ్గుతో గుర్తుచేసుకోకుండా ఉండలేకపోతున్నాను. అయితే, అదే సమయంలో, ఈ నివేదికలో నేను ఇంటర్వ్యూ చేసిన అనేక మంది సీనియర్ రెసిడెంట్ వైద్యులు వ్యక్తిగత శ్రేయస్సును నొక్కి చెప్పే కొత్త నిబంధనలు పెద్ద ఎత్తున వృత్తిపరమైన నీతిని ఎలా దెబ్బతీస్తాయో వివరించారు - ఇది మోరెట్టి పరిశోధన ఫలితాలతో సమానంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఒక విద్యార్థి "వ్యక్తిగత" లేదా "మానసిక ఆరోగ్య" రోజుల అవసరాన్ని అంగీకరిస్తాడు, కానీ వైద్యం చేయడం వల్ల కలిగే అధిక ప్రమాదం తప్పనిసరిగా సెలవు కోసం దరఖాస్తు చేసుకునే ప్రమాణాలను పెంచుతుందని ఎత్తి చూపాడు. అనారోగ్యంతో లేని వ్యక్తి కోసం ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో తాను చాలా కాలం పనిచేశానని, ఈ ప్రవర్తన అంటువ్యాధి అని, ఇది వ్యక్తిగత సెలవు కోసం తన సొంత దరఖాస్తు కోసం తన పరిమితిని కూడా ప్రభావితం చేసిందని ఆమె గుర్తుచేసుకుంది. కొంతమంది స్వార్థపరులచే నడపబడితే, ఫలితం "అట్టడుగు స్థాయికి పరుగు పందెం" అని ఆమె చెప్పింది.
నేటి శిక్షణ పొందిన వైద్యుల అంచనాలను మనం అనేక విధాలుగా అందుకోలేకపోయామని కొందరు నమ్ముతారు మరియు "యువ వైద్యులకు వారి జీవితాల అర్థాన్ని దూరం చేస్తున్నాము" అని తేల్చిచెప్పారు. నేను ఒకప్పుడు ఈ అభిప్రాయాన్ని సందేహించాను. కానీ కాలక్రమేణా, మనం పరిష్కరించాల్సిన ప్రాథమిక సమస్య "కోడి గుడ్లు పెట్టడం లేదా గుడ్లు పెట్టే కోళ్లు" అనే ప్రశ్నకు సమానమని నేను క్రమంగా ఈ దృక్పథంతో ఏకీభవిస్తున్నాను. ప్రజల సహజ ప్రతిచర్య దానిని ఉద్యోగంగా చూడటం అనేంతవరకు వైద్య శిక్షణ అర్థం లేకుండా పోయిందా? లేదా, మీరు వైద్యాన్ని ఉద్యోగంగా పరిగణించినప్పుడు, అది ఉద్యోగంగా మారుతుందా?

మనం ఎవరికి సేవ చేస్తాము?
రోగుల పట్ల ఆయనకున్న నిబద్ధతకు, వైద్యాన్ని తమ ధ్యేయంగా భావించేవారికి మధ్య తేడా ఏమిటని నేను విట్‌ను అడిగినప్పుడు, అతను తన తాత కథను నాకు చెప్పాడు. అతని తాత తూర్పు టేనస్సీలో యూనియన్ ఎలక్ట్రీషియన్. ముప్పై ఏళ్ల వయసులో, అతను పనిచేసిన ఇంధన ఉత్పత్తి కర్మాగారంలో ఒక పెద్ద యంత్రం పేలిపోయింది. మరొక ఎలక్ట్రీషియన్ ఫ్యాక్టరీ లోపల చిక్కుకున్నాడు, మరియు విట్ తాత అతన్ని కాపాడటానికి వెనుకాడకుండా మంటల్లోకి దూసుకెళ్లాడు. ఇద్దరూ చివరికి తప్పించుకున్నప్పటికీ, విట్ తాత పెద్ద మొత్తంలో దట్టమైన పొగను పీల్చాడు. విట్ తన తాత వీరోచిత చర్యల గురించి ఆలోచించలేదు, కానీ తన తాత చనిపోయి ఉంటే, తూర్పు టేనస్సీలో ఇంధన ఉత్పత్తికి పరిస్థితులు పెద్దగా భిన్నంగా ఉండేవి కాదని నొక్కి చెప్పాడు. కంపెనీకి, తాత జీవితాన్ని త్యాగం చేయవచ్చు. విట్ దృష్టిలో, అతని తాత మంటల్లోకి దూసుకెళ్లాడు ఎందుకంటే అది అతని ఉద్యోగం లేదా అతను ఎలక్ట్రీషియన్ కావాలని భావించినందున కాదు, కానీ ఎవరికైనా సహాయం అవసరం కాబట్టి.
డాక్టర్‌గా తన పాత్రపై విట్ కూడా ఇదే అభిప్రాయాన్ని కలిగి ఉన్నాడు. 'నేను పిడుగుపాటుకు గురైనా, మొత్తం వైద్య సమాజం క్రూరంగా పనిచేస్తూనే ఉంటుంది' అని ఆయన అన్నారు. తన తాతలాగే విట్ బాధ్యతాయుత భావనకు ఆసుపత్రి పట్ల లేదా ఉద్యోగ పరిస్థితుల పట్ల విధేయతతో సంబంధం లేదు. ఉదాహరణకు, అగ్నిప్రమాదంలో సహాయం అవసరమైన చాలా మంది తన చుట్టూ ఉన్నారని ఆయన ఎత్తి చూపారు. ఆయన ఇలా అన్నారు, “నా వాగ్దానం ఆ ప్రజలకు, మనల్ని అణచివేసే ఆసుపత్రులకు కాదు.
ఆసుపత్రి పట్ల విట్ కు ఉన్న అపనమ్మకానికి, రోగుల పట్ల ఆయనకున్న నిబద్ధతకు మధ్య ఉన్న వైరుధ్యం నైతిక సందిగ్ధతను ప్రతిబింబిస్తుంది. ముఖ్యంగా వ్యవస్థాగత లోపాల గురించి ఎక్కువగా ఆందోళన చెందుతున్న తరానికి వైద్య నీతి క్షయం సంకేతాలను చూపిస్తున్నట్లు కనిపిస్తోంది. అయితే, వ్యవస్థాగత లోపాలతో వ్యవహరించే విధానం వైద్యాన్ని మన కేంద్రం నుండి అంచుకు మార్చడం అయితే, మన రోగులు మరింత ఎక్కువ బాధను అనుభవించవచ్చు. మానవ జీవితం అత్యంత ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉన్నందున ఒకప్పుడు వైద్యుడి వృత్తిని త్యాగం చేయడం విలువైనదిగా పరిగణించేవారు. మన వ్యవస్థ మన పని స్వభావాన్ని మార్చినప్పటికీ, అది రోగుల ప్రయోజనాలను మార్చలేదు. 'వర్తమానం గతం అంత మంచిది కాదు' అని నమ్మడం కేవలం తరాల పక్షపాతం యొక్క క్లిచ్ కావచ్చు. అయితే, ఈ వ్యామోహ భావనను స్వయంచాలకంగా తిరస్కరించడం కూడా అంతే సమస్యాత్మకమైన తీవ్రతలకు దారితీయవచ్చు: గతంలోని ప్రతిదీ గౌరవించదగినది కాదని నమ్మడం. వైద్య రంగంలో అలా జరగదని నేను అనుకోను.
మా తరం వారానికి 80 గంటల పని విధానం ముగిసిన తర్వాత శిక్షణ పొందింది మరియు మా సీనియర్ వైద్యులు కొందరు మేము వారి ప్రమాణాలను ఎప్పటికీ అందుకోలేమని నమ్ముతారు. వారు వాటిని బహిరంగంగా మరియు ఉద్రేకంతో వ్యక్తపరిచారు కాబట్టి నాకు వారి అభిప్రాయాలు తెలుసు. నేటి ఉద్రిక్తమైన తరతరాలుగా సంబంధాలలో తేడా ఏమిటంటే, మనం ఎదుర్కొంటున్న విద్యా సవాళ్లను బహిరంగంగా చర్చించడం మరింత కష్టమైంది. నిజానికి, ఈ నిశ్శబ్దమే ఈ అంశంపై నా దృష్టిని ఆకర్షించింది. వైద్యుల పనిపై వారి నమ్మకం వ్యక్తిగతమైనదని నేను అర్థం చేసుకున్నాను; వైద్య వృత్తి ఒక ఉద్యోగమా లేదా లక్ష్యమా అనే దానికి "సరైన" సమాధానం లేదు. ఈ వ్యాసం రాస్తున్నప్పుడు నా నిజమైన ఆలోచనలను వ్యక్తపరచడానికి నేను ఎందుకు భయపడ్డాను అనేది నాకు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. శిక్షణార్థులు మరియు వైద్యులు చేసే త్యాగాలు విలువైనవి అనే ఆలోచన ఎందుకు నిషిద్ధంగా మారుతోంది?