వార్తలు

ఇసినోఫిలియా మరియు దైహిక లక్షణాలతో ఔషధ ప్రతిస్పందన (DRESS), దీనిని డ్రగ్-ప్రేరిత హైపర్సెన్సిటివిటీ సిండ్రోమ్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది తీవ్రమైన టి-సెల్-మధ్యవర్తిత్వ చర్మసంబంధమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్య, ఇది కొన్ని ఔషధాలను దీర్ఘకాలం ఉపయోగించిన తర్వాత దద్దుర్లు, జ్వరం, అంతర్గత అవయవాల ప్రమేయం మరియు దైహిక లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
మందులు తీసుకునే 1,000 మందిలో 1 నుండి 10,000 మంది రోగులలో DRESS సంభవిస్తుంది, ఇది ప్రేరేపించే ఔషధ రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. DRESS కేసులలో ఎక్కువ భాగం ఐదు ఔషధాల వల్ల సంభవించాయి, అవి సంఘటనల అవరోహణ క్రమంలో ఉన్నాయి: అల్లోపురినోల్, వాంకోమైసిన్, లామోట్రిజిన్, కార్బమాజెపైన్ మరియు ట్రిమెథోప్రిడిన్-సల్ఫామెథోక్సాజోల్. DRESS సాపేక్షంగా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో చర్మ ఔషధ ప్రతిచర్యలలో ఇది 23% వరకు ఉంటుంది. DRESS యొక్క ప్రోడ్రోమల్ లక్షణాలు (ఇసినోఫిలియా మరియు దైహిక లక్షణాలతో ఔషధ ప్రతిస్పందన) జ్వరం, సాధారణ అనారోగ్యం, గొంతు నొప్పి, మింగడంలో ఇబ్బంది, దురద, చర్మం కాలిపోవడం లేదా పైన పేర్కొన్న వాటి కలయిక. ఈ దశ తర్వాత, రోగులు తరచుగా మీజిల్స్ లాంటి దద్దుర్లు అభివృద్ధి చెందుతారు, ఇది మొండెం మరియు ముఖంపై ప్రారంభమై క్రమంగా వ్యాపిస్తుంది, చివరికి శరీరంపై 50% కంటే ఎక్కువ చర్మాన్ని కప్పేస్తుంది. ముఖ వాపు అనేది DRESS యొక్క లక్షణ లక్షణాలలో ఒకటి మరియు తీవ్రతరం కావచ్చు లేదా కొత్త వాలుగా ఉండే చెవి లోబ్ ముడతలకు దారితీయవచ్చు, ఇది DRESS ను సంక్లిష్టమైన మీజిల్స్ లాంటి డ్రగ్ రాష్ నుండి వేరు చేయడానికి సహాయపడుతుంది.

DRESS ఉన్న రోగులకు ఉర్టికేరియా, తామర, లైకెనాయిడ్ మార్పులు, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్, ఎరిథెమా, టార్గెట్-ఆకారపు గాయాలు, పుర్పురా, బొబ్బలు, స్ఫోటములు లేదా వీటి కలయిక వంటి అనేక రకాల గాయాలు ఉండవచ్చు. ఒకే రోగిలో ఒకేసారి బహుళ చర్మ గాయాలు ఉండవచ్చు లేదా వ్యాధి పెరిగేకొద్దీ మారవచ్చు. ముదురు రంగు చర్మం ఉన్న రోగులలో, ప్రారంభ ఎరిథెమా గుర్తించబడకపోవచ్చు, కాబట్టి మంచి కాంతి పరిస్థితులలో దీనిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. ముఖం, మెడ మరియు ఛాతీ ప్రాంతంలో స్ఫోటములు సాధారణంగా ఉంటాయి.

ఒక ప్రాస్పెక్టివ్, ధృవీకరించబడిన యూరోపియన్ రిజిస్ట్రీ ఆఫ్ సీరియస్ కటానియస్ అడ్వెర్స్ రియాక్షన్స్ (RegiSCAR) అధ్యయనంలో, 56% DRESS రోగులలో తేలికపాటి శ్లేష్మ పొర వాపు మరియు కోత అభివృద్ధి చెందాయి, 15% మంది రోగులలో శ్లేష్మ పొర వాపు బహుళ ప్రదేశాలలో, సాధారణంగా ఓరోఫారింక్స్‌లో ఉంటుంది. RegiSCAR అధ్యయనంలో, ఎక్కువ మంది DRESS రోగులలో దైహిక శోషరస కణుపు విస్తరణ ఉంది మరియు కొంతమంది రోగులలో, శోషరస కణుపు విస్తరణ చర్మ లక్షణాల కంటే ముందే ఉంటుంది. దద్దుర్లు సాధారణంగా రెండు వారాల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉంటాయి మరియు ఎక్కువ కాలం కోలుకునే కాలం ఉంటుంది, అప్పుడు ఉపరితల డెస్క్వామేషన్ ప్రధాన లక్షణం. అదనంగా, చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, DRESS ఉన్న కొద్ది మంది రోగులు దద్దుర్లు లేదా ఇసినోఫిలియాతో కలిసి ఉండకపోవచ్చు.

DRESS వల్ల కలిగే దైహిక గాయాలు సాధారణంగా రక్తం, కాలేయం, మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేస్తాయి, అయితే దాదాపు ప్రతి అవయవ వ్యవస్థ (ఎండోక్రైన్, జీర్ణశయాంతర, నాడీ, కంటి మరియు రుమాటిక్ వ్యవస్థలతో సహా) దీని బారిన పడవచ్చు. RegiSCAR అధ్యయనంలో, 36 శాతం మంది రోగులకు కనీసం ఒక చర్మసంబంధమైన అవయవం ఉంది మరియు 56 శాతం మందికి రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అవయవాలు ఉన్నాయి. వైవిధ్య లింఫోసైటోసిస్ అనేది అత్యంత సాధారణమైన మరియు తొలి హెమటోలాజికల్ అసాధారణత, అయితే ఇసినోఫిలియా సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క తరువాతి దశలలో సంభవిస్తుంది మరియు కొనసాగవచ్చు.
చర్మం తర్వాత, కాలేయం ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యే ఘన అవయవం. దద్దుర్లు కనిపించే ముందు కాలేయ ఎంజైమ్ స్థాయిలు పెరగవచ్చు, సాధారణంగా స్వల్ప స్థాయిలో ఉండవచ్చు, కానీ అప్పుడప్పుడు సాధారణం కంటే 10 రెట్లు ఎక్కువ చేరుకోవచ్చు. కాలేయ గాయంలో అత్యంత సాధారణ రకం కొలెస్టాసిస్, తరువాత మిశ్రమ కొలెస్టాసిస్ మరియు హెపాటోసెల్యులార్ గాయం. అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం కాలేయ మార్పిడి అవసరమయ్యేంత తీవ్రంగా ఉండవచ్చు. కాలేయ పనిచేయకపోవడం ఉన్న DRESS కేసులలో, అత్యంత సాధారణ వ్యాధికారక ఔషధ తరగతి యాంటీబయాటిక్స్. DRES-సంబంధిత మూత్రపిండ పరిణామాలతో 71 మంది రోగులను (67 మంది పెద్దలు మరియు 4 మంది పిల్లలు) ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష విశ్లేషించింది. చాలా మంది రోగులకు ఏకకాలంలో కాలేయ నష్టం ఉన్నప్పటికీ, 5 మంది రోగులలో 1 మంది వివిక్త మూత్రపిండాల ప్రమేయంతో ఉన్నారు. DRESS రోగులలో మూత్రపిండాల నష్టంతో సంబంధం ఉన్న అత్యంత సాధారణ మందులు యాంటీబయాటిక్స్, వాంకోమైసిన్ 13 శాతం మూత్రపిండాల నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది, తరువాత అల్లోపురినోల్ మరియు యాంటీకాన్వల్సెంట్లు ఉంటాయి. తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయి పెరగడం లేదా గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రోటీన్యూరియా, ఒలిగురియా, హెమటూరియా లేదా ఈ మూడింటితో కూడి ఉంటుంది. అదనంగా, వివిక్త హెమటూరియా లేదా ప్రోటీన్యూరియా మాత్రమే ఉండవచ్చు లేదా మూత్రం కూడా రాకపోవచ్చు. ప్రభావిత రోగులలో 30% (21/71) మందికి మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్స లభించింది మరియు చాలా మంది రోగులు మూత్రపిండాల పనితీరును తిరిగి పొందినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు ఉన్నాయా అనేది అస్పష్టంగా ఉంది. DRESS రోగులలో 32% మందిలో ఊపిరితిత్తుల ప్రమేయం, శ్వాస ఆడకపోవడం, పొడి దగ్గు లేదా రెండింటి ద్వారా వర్గీకరించబడింది. ఇమేజింగ్ పరీక్షలో అత్యంత సాధారణ పల్మనరీ అసాధారణతలలో ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్, అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ మరియు ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ఉన్నాయి. సమస్యలలో తీవ్రమైన ఇంటర్‌స్టీషియల్ న్యుమోనియా, లింఫోసైటిక్ ఇంటర్‌స్టీషియల్ న్యుమోనియా మరియు ప్లూరిసి ఉన్నాయి. పల్మనరీ DRESS తరచుగా న్యుమోనియాగా తప్పుగా నిర్ధారణ అవుతుంది కాబట్టి, రోగ నిర్ధారణకు అధిక స్థాయి అప్రమత్తత అవసరం. ఊపిరితిత్తుల ప్రమేయం ఉన్న దాదాపు అన్ని కేసులు ఇతర ఘన అవయవ పనిచేయకపోవడం ద్వారా కూడి ఉంటాయి. మరొక క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో, DRESS రోగులలో 21% వరకు మయోకార్డిటిస్ ఉంది. DRESS యొక్క ఇతర లక్షణాలు తగ్గిన తర్వాత లేదా కొనసాగిన తర్వాత మయోకార్డిటిస్ నెలల తరబడి ఆలస్యం కావచ్చు. ఈ రకాలు తీవ్రమైన ఇసినోఫిలిక్ మయోకార్డిటిస్ (స్వల్పకాలిక రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్సతో ఉపశమనం) నుండి తీవ్రమైన నెక్రోటైజింగ్ ఇసినోఫిలిక్ మయోకార్డిటిస్ (50% కంటే ఎక్కువ మరణాలు మరియు సగటు మనుగడ 3 నుండి 4 రోజులు మాత్రమే) వరకు ఉంటాయి. మయోకార్డిటిస్ ఉన్న రోగులు తరచుగా డిస్ప్నియా, ఛాతీ నొప్పి, టాచీకార్డియా మరియు హైపోటెన్షన్‌తో ఉంటారు, వీటితో పాటు మయోకార్డియల్ ఎంజైమ్ స్థాయిలు, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ మార్పులు మరియు ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ అసాధారణతలు (పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్, సిస్టోలిక్ డిస్‌ఫంక్షన్, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు బైవెంట్రిక్యులర్ వైఫల్యం వంటివి) పెరుగుతాయి. కార్డియాక్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ ఎండోమెట్రియల్ గాయాలను వెల్లడిస్తుంది, కానీ ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణకు సాధారణంగా ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీ అవసరం. DRESSలో ఊపిరితిత్తులు మరియు మయోకార్డియల్ ప్రమేయం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు మినోసైక్లిన్ అత్యంత సాధారణ ప్రేరేపించే ఏజెంట్లలో ఒకటి.

యూరోపియన్ రెజిస్కార్ స్కోరింగ్ వ్యవస్థ ధృవీకరించబడింది మరియు DRESS నిర్ధారణకు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది (టేబుల్ 2). స్కోరింగ్ వ్యవస్థ ఏడు లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: 38.5°C కంటే ఎక్కువ శరీర ఉష్ణోగ్రత; కనీసం రెండు ప్రదేశాలలో విస్తరించిన శోషరస కణుపులు; ఇసినోఫిలియా; వైవిధ్య లింఫోసైటోసిస్; దద్దుర్లు (శరీర ఉపరితల వైశాల్యంలో 50% కంటే ఎక్కువ కవర్ చేయడం, లక్షణ పదనిర్మాణ వ్యక్తీకరణలు లేదా ఔషధ హైపర్సెన్సిటివిటీకి అనుగుణంగా ఉన్న హిస్టోలాజికల్ ఫలితాలు); అదనపు చర్మ అవయవాల ప్రమేయం; మరియు దీర్ఘకాలిక ఉపశమనం (15 రోజుల కంటే ఎక్కువ).
స్కోరు −4 నుండి 9 వరకు ఉంటుంది మరియు రోగనిర్ధారణ నిశ్చయతను నాలుగు స్థాయిలుగా విభజించవచ్చు: 2 కంటే తక్కువ స్కోరు వ్యాధి లేదని సూచిస్తుంది, 2 నుండి 3 సంభావ్య వ్యాధిని సూచిస్తుంది, 4 నుండి 5 చాలా సంభావ్య వ్యాధిని సూచిస్తుంది మరియు 5 కంటే ఎక్కువ ఉంటే DRESS నిర్ధారణను సూచిస్తుంది. రోగులు వ్యాధి ప్రారంభంలోనే అన్ని రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను పూర్తిగా అందుకోకపోవచ్చు లేదా స్కోరుతో సంబంధం ఉన్న పూర్తి అంచనాను పొందకపోవచ్చు కాబట్టి, సాధ్యమయ్యే కేసుల యొక్క పునరాలోచన ధ్రువీకరణకు RegiSCAR స్కోరు ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడుతుంది.

DRESS ను SJS మరియు సంబంధిత రుగ్మతలు, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్ (TEN), మరియు అక్యూట్ జనరలైజ్డ్ ఎక్స్‌ఫోలియేటింగ్ ఇంపెటిగో (AGEP) (మూర్తి 1B) వంటి ఇతర తీవ్రమైన చర్మ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల నుండి వేరు చేయాలి. DRESS యొక్క పొదిగే కాలం సాధారణంగా ఇతర తీవ్రమైన చర్మ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల కంటే ఎక్కువ. SJS మరియు TEN త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు సాధారణంగా 3 నుండి 4 వారాలలోపు వాటంతట అవే పరిష్కరిస్తాయి, అయితే DRESS లక్షణాలు మరింత నిరంతరంగా ఉంటాయి. DRESS రోగులలో శ్లేష్మ పొర ప్రమేయాన్ని SJS లేదా TEN నుండి వేరు చేయవలసి వచ్చినప్పటికీ, DRESS లో నోటి శ్లేష్మ పొర గాయాలు సాధారణంగా తేలికపాటివి మరియు తక్కువ రక్తస్రావం కలిగి ఉంటాయి. DRESS యొక్క గుర్తించబడిన చర్మ ఎడెమా లక్షణం కాటటోనిక్ సెకండరీ బొబ్బలు మరియు కోతకు దారితీస్తుంది, అయితే SJS మరియు TEN పార్శ్వ ఉద్రిక్తతతో పూర్తి-పొర ఎపిడెర్మల్ ఎక్స్‌ఫోలియేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, తరచుగా నికోల్స్కీ యొక్క సంకేతాన్ని సానుకూలంగా చూపుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, AGEP సాధారణంగా ఔషధానికి గురైన గంటల నుండి రోజుల తర్వాత కనిపిస్తుంది మరియు 1 నుండి 2 వారాలలో వేగంగా పరిష్కరిస్తుంది. AGEP యొక్క దద్దుర్లు వక్రంగా ఉంటాయి మరియు వెంట్రుకల కుదుళ్లకే పరిమితం కాని సాధారణీకరించిన స్ఫోటములతో కూడి ఉంటాయి, ఇది DRESS లక్షణాల నుండి కొంత భిన్నంగా ఉంటుంది.
ఒక భావి అధ్యయనం ప్రకారం, DRESS రోగులలో 6.8% మందికి SJS, TEN లేదా AGEP రెండింటి లక్షణాలు ఉన్నాయని, వాటిలో 2.5% మందికి తీవ్రమైన చర్మ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు ఉన్నట్లు పరిగణించబడ్డాయి. RegiSCAR ధ్రువీకరణ ప్రమాణాల ఉపయోగం ఈ పరిస్థితులను ఖచ్చితంగా గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
అదనంగా, సాధారణ తట్టు లాంటి ఔషధ దద్దుర్లు సాధారణంగా ఔషధానికి గురైన 1 నుండి 2 వారాలలోపు కనిపిస్తాయి (తిరిగి బహిర్గతం కావడం వేగంగా ఉంటుంది), కానీ DRESS లాగా కాకుండా, ఈ దద్దుర్లు సాధారణంగా పెరిగిన ట్రాన్సామినేస్, పెరిగిన ఇసినోఫిలియా లేదా లక్షణాల నుండి ఎక్కువ కాలం కోలుకోవడంతో కలిసి ఉండవు. హెమోఫాగోసైటిక్ లింఫోహిస్టియోసైటోసిస్, వాస్కులర్ ఇమ్యునోబ్లాస్టిక్ టి-సెల్ లింఫోమా మరియు అక్యూట్ గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ వ్యాధి వంటి ఇతర వ్యాధి ప్రాంతాల నుండి కూడా డ్రెస్‌ను వేరు చేయాలి.

DRESS చికిత్సపై నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం లేదా మార్గదర్శకాలు అభివృద్ధి చేయబడలేదు; ప్రస్తుత చికిత్స సిఫార్సులు పరిశీలనాత్మక డేటా మరియు నిపుణుల అభిప్రాయంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేసే తులనాత్మక అధ్యయనాలు కూడా లేవు, కాబట్టి చికిత్స విధానాలు ఏకరీతిగా లేవు.
వ్యాధి కారక ఔషధ చికిత్సకు స్పష్టమైన విధానం
DRESS లో మొదటి మరియు అత్యంత కీలకమైన దశ ఏమిటంటే, వ్యాధికి కారణమయ్యే ఔషధాన్ని గుర్తించడం మరియు నిలిపివేయడం. రోగుల కోసం వివరణాత్మక మందుల చార్టులను అభివృద్ధి చేయడం ఈ ప్రక్రియకు సహాయపడుతుంది. డ్రగ్ చార్టింగ్‌తో, వైద్యులు అన్ని వ్యాధి కారక మందులను క్రమపద్ధతిలో డాక్యుమెంట్ చేయవచ్చు మరియు డ్రగ్ ఎక్స్‌పోజర్ మరియు దద్దుర్లు, ఇసినోఫిలియా మరియు అవయవ ప్రమేయం మధ్య తాత్కాలిక సంబంధాన్ని విశ్లేషించవచ్చు. ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగించి, వైద్యులు DRESS ను ప్రేరేపించే ఔషధాన్ని పరీక్షించవచ్చు మరియు సకాలంలో ఆ ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం ఆపివేయవచ్చు. అదనంగా, వైద్యులు ఇతర తీవ్రమైన చర్మ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలకు ఔషధ కారణాన్ని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించే అల్గారిథమ్‌లను కూడా సూచించవచ్చు.

మందులు - గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు
DRESS ఉపశమనాన్ని ప్రేరేపించడానికి మరియు పునరావృత చికిత్సకు దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ప్రాథమిక సాధనాలు. సాంప్రదాయిక ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 0.5 నుండి 1 mg/d/kg (ప్రెడ్నిసోన్ సమానమైనదిగా కొలుస్తారు) అయినప్పటికీ, DRESS కోసం కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసే క్లినికల్ ట్రయల్స్ లేకపోవడం, అలాగే వివిధ మోతాదులు మరియు చికిత్సా నియమాలపై అధ్యయనాలు లేవు. దద్దుర్లు తగ్గడం, ఇసినోఫిల్ పెనియా మరియు అవయవ పనితీరు పునరుద్ధరణ వంటి స్పష్టమైన క్లినికల్ మెరుగుదలలు గమనించే వరకు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మోతాదును ఏకపక్షంగా తగ్గించకూడదు. పునరావృత ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, 6 నుండి 12 వారాలలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మోతాదును క్రమంగా తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ప్రామాణిక మోతాదు పని చేయకపోతే, 3 రోజుల పాటు "షాక్" గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స, రోజుకు 250 mg (లేదా సమానమైనది) పరిగణించవచ్చు, తరువాత క్రమంగా తగ్గింపు చేయవచ్చు.
తేలికపాటి DRESS ఉన్న రోగులకు, అత్యంత ప్రభావవంతమైన సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్రభావవంతమైన చికిత్సా ఎంపిక కావచ్చు. ఉదాహరణకు, ఉహారా మరియు ఇతరులు నివేదించిన ప్రకారం, 10 మంది DRESS రోగులు దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు లేకుండా విజయవంతంగా కోలుకున్నారు. అయితే, ఏ రోగులు దైహిక చికిత్సను సురక్షితంగా నివారించవచ్చో స్పష్టంగా లేనందున, సమయోచిత చికిత్సలను విస్తృతంగా ఉపయోగించడం ప్రత్యామ్నాయంగా సిఫార్సు చేయబడలేదు.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ మరియు లక్ష్య చికిత్సను నివారించండి.
DRESS రోగులకు, ముఖ్యంగా అధిక మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వాడకం వల్ల సమస్యలు (ఇన్ఫెక్షన్లు వంటివి) వచ్చే ప్రమాదం ఉన్నవారికి, కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఎగవేత చికిత్సలను పరిగణించవచ్చు. ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (IVIG) కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చని నివేదికలు ఉన్నప్పటికీ, ఒక బహిరంగ అధ్యయనం ప్రకారం ఈ చికిత్స ప్రతికూల ప్రభావాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని, ముఖ్యంగా థ్రోంబోఎంబోలిజం, దీనివల్ల చాలా మంది రోగులు చివరికి దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీకి మారే ప్రమాదం ఉందని తేలింది. IVIG యొక్క సంభావ్య సామర్థ్యం దాని యాంటీబాడీ క్లియరెన్స్ ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు, ఇది వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా వైరస్ యొక్క పునః క్రియాశీలతను నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది. అయితే, IVIG యొక్క పెద్ద మోతాదుల కారణంగా, ఇది రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం, మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు తగినది కాకపోవచ్చు.
ఇతర చికిత్సా ఎంపికలలో మైకోఫెనోలేట్, సైక్లోస్పోరిన్ మరియు సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ ఉన్నాయి. T సెల్ యాక్టివేషన్‌ను నిరోధించడం ద్వారా, సైక్లోస్పోరిన్ ఇంటర్‌లుకిన్-5 వంటి సైటోకిన్‌ల జన్యు ట్రాన్స్‌క్రిప్షన్‌ను అడ్డుకుంటుంది, తద్వారా ఇసినోఫిలిక్ రిక్రూట్‌మెంట్ మరియు డ్రగ్-స్పెసిఫిక్ T సెల్ యాక్టివేషన్‌ను తగ్గిస్తుంది. సైక్లోస్పోరిన్‌తో చికిత్స పొందిన ఐదుగురు రోగులు మరియు దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్‌లతో చికిత్స పొందిన 21 మంది రోగులపై జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో సైక్లోస్పోరిన్ వాడకం వ్యాధి పురోగతి రేటు తగ్గడం, క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల కొలతలు మెరుగుపడటం మరియు తక్కువ ఆసుపత్రి బసతో ముడిపడి ఉందని తేలింది. అయితే, సైక్లోస్పోరిన్ ప్రస్తుతం DRESS కి మొదటి-లైన్ చికిత్సగా పరిగణించబడలేదు. అజాథియోప్రైన్ మరియు మైకోఫెనోలేట్ ప్రధానంగా ఇండక్షన్ థెరపీ కంటే నిర్వహణ చికిత్స కోసం ఉపయోగించబడతాయి.
DRESS చికిత్సకు మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ ఉపయోగించబడ్డాయి. వీటిలో ఇంటర్‌లుకిన్-5 మరియు దాని గ్రాహక అక్షాన్ని నిరోధించే మెపోలిజుమాబ్, రాలిజుమాబ్ మరియు బెనాజుమాబ్, జానస్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్లు (టోఫాసిటినిబ్ వంటివి) మరియు యాంటీ-CD20 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ (రిటుక్సిమాబ్ వంటివి) ఉన్నాయి. ఈ చికిత్సలలో, యాంటీ-ఇంటర్‌లుకిన్-5 మందులు మరింత అందుబాటులో ఉన్న, ప్రభావవంతమైన మరియు సురక్షితమైన ఇండక్షన్ థెరపీగా పరిగణించబడతాయి. సమర్థత యొక్క యంత్రాంగం DRESSలో ఇంటర్‌లుకిన్-5 స్థాయిల ప్రారంభ పెరుగుదలకు సంబంధించినది కావచ్చు, ఇది సాధారణంగా ఔషధ-నిర్దిష్ట T కణాల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. ఇంటర్‌లుకిన్-5 అనేది ఇసినోఫిల్స్ యొక్క ప్రధాన నియంత్రకం మరియు వాటి పెరుగుదల, భేదం, నియామకం, క్రియాశీలత మరియు మనుగడకు బాధ్యత వహిస్తుంది. దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకం తర్వాత కూడా ఇసినోఫిలియా లేదా అవయవ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడానికి యాంటీ-ఇంటర్‌లుకిన్-5 మందులను సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు.

చికిత్స వ్యవధి
DRESS చికిత్సను వ్యాధి పురోగతి మరియు చికిత్స ప్రతిస్పందన ప్రకారం అత్యంత వ్యక్తిగతీకరించాలి మరియు డైనమిక్‌గా సర్దుబాటు చేయాలి. DRESS ఉన్న రోగులకు సాధారణంగా ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం, మరియు ఈ కేసులలో నాలుగింట ఒక వంతు కేసులకు ఇంటెన్సివ్ కేర్ నిర్వహణ అవసరం. ఆసుపత్రిలో చేరేటప్పుడు, రోగి యొక్క లక్షణాలను ప్రతిరోజూ మూల్యాంకనం చేస్తారు, సమగ్ర శారీరక పరీక్ష నిర్వహిస్తారు మరియు అవయవ ప్రమేయం మరియు ఇసినోఫిల్స్‌లో మార్పులను అంచనా వేయడానికి ప్రయోగశాల సూచికలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తారు.
డిశ్చార్జ్ తర్వాత కూడా, స్థితిలో మార్పులను పర్యవేక్షించడానికి మరియు చికిత్స ప్రణాళికను సకాలంలో సర్దుబాటు చేయడానికి వారానికోసారి తదుపరి మూల్యాంకనం అవసరం. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ మోతాదు తగ్గుదల సమయంలో లేదా ఉపశమనం తర్వాత పునఃస్థితి ఆకస్మికంగా సంభవించవచ్చు మరియు ఒకే లక్షణంగా లేదా స్థానిక అవయవ గాయం వలె కనిపించవచ్చు, కాబట్టి రోగులను దీర్ఘకాలికంగా మరియు సమగ్రంగా పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది.