వార్తలు

ఏప్రిల్ 10, 2023న, అమెరికా అధ్యక్షుడు జో బైడెన్ యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో COVID-19 "జాతీయ అత్యవసర పరిస్థితి"ని అధికారికంగా ముగించే బిల్లుపై సంతకం చేశారు. ఒక నెల తర్వాత, COVID-19 ఇకపై "అంతర్జాతీయ ఆందోళన కలిగించే ప్రజారోగ్య అత్యవసర పరిస్థితి" కాదు. సెప్టెంబర్ 2022లో, బైడెన్ "COVID-19 మహమ్మారి ముగిసింది" అని అన్నారు మరియు ఆ నెలలో యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో 10,000 కంటే ఎక్కువ COVID-19 సంబంధిత మరణాలు సంభవించాయి. అయితే, అలాంటి ప్రకటనలు చేయడంలో యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఒక్కటే కాదు. కొన్ని యూరోపియన్ దేశాలు 2022లో COVID-19 మహమ్మారి అత్యవసర పరిస్థితిని ముగించినట్లు ప్రకటించాయి, ఆంక్షలను ఎత్తివేసాయి మరియు ఇన్‌ఫ్లుఎంజా లాగా COVID-19ని నిర్వహించాయి. చరిత్రలో ఇటువంటి ప్రకటనల నుండి మనం ఏ పాఠాలు నేర్చుకోవచ్చు?

మూడు శతాబ్దాల క్రితం, ఫ్రాన్స్ రాజు లూయిస్ XV దక్షిణ ఫ్రాన్స్‌లో ప్లేగు మహమ్మారి ముగిసిందని ఒక ఉత్తర్వు జారీ చేశాడు (ఫోటో చూడండి). శతాబ్దాలుగా, ప్లేగు ప్రపంచవ్యాప్తంగా అనేక మందిని బలిగొంది. 1720 నుండి 1722 వరకు, మార్సెయిల్ జనాభాలో సగానికి పైగా మరణించారు. వ్యాపారులు తమ వ్యాపార కార్యకలాపాలను తిరిగి ప్రారంభించడానికి అనుమతించడమే ఈ డిక్రీ యొక్క ప్రధాన ఉద్దేశ్యం, మరియు ప్రభుత్వం ప్లేగు ముగింపును "బహిరంగంగా జరుపుకోవడానికి" వారి ఇళ్ల ముందు భోగి మంటలు వెలిగించమని ప్రజలను ఆహ్వానించింది. ఈ డిక్రీ వేడుకలు మరియు ప్రతీకలతో నిండి ఉంది మరియు వ్యాప్తి ముగింపు యొక్క తదుపరి ప్రకటనలు మరియు వేడుకలకు ప్రమాణాన్ని నిర్దేశించింది. అటువంటి ప్రకటనల వెనుక ఉన్న ఆర్థిక హేతుబద్ధతను కూడా ఇది స్పష్టంగా తెలియజేస్తుంది.

1723లో ప్రోవెన్స్‌లో ప్లేగు వ్యాధి ముగింపును జరుపుకోవడానికి పారిస్‌లో భోగి మంటలు జరుపుతున్నట్లు ప్రకటించే ప్రకటన.

కానీ ఆ ఆదేశం నిజంగా ప్లేగును అంతం చేసిందా? ఖచ్చితంగా కాదు. 19వ శతాబ్దం చివరిలో, ప్లేగు మహమ్మారి ఇంకా సంభవించింది, ఆ సమయంలో అలెగ్జాండర్ యెర్సిన్ 1894లో హాంకాంగ్‌లో యెర్సినియా పెస్టిస్ అనే వ్యాధికారకాన్ని కనుగొన్నాడు. కొంతమంది శాస్త్రవేత్తలు ప్లేగు 1940లలో అదృశ్యమైందని నమ్ముతున్నప్పటికీ, ఇది చారిత్రక అవశేషం కాదు. ఇది పశ్చిమ యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో స్థానిక జూనోటిక్ రూపంలో మానవులకు సోకుతోంది మరియు ఆఫ్రికా మరియు ఆసియాలో ఇది సర్వసాధారణం.

కాబట్టి మనం అడగకుండా ఉండలేము: మహమ్మారి ఎప్పుడైనా ముగుస్తుందా? అలా అయితే, ఎప్పుడు? వైరస్ యొక్క గరిష్ట పొదిగే కాలం కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ కాలం ధృవీకరించబడిన లేదా అనుమానించబడిన కేసులు నివేదించబడకపోతే ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ వ్యాప్తి ముగిసినట్లు భావిస్తుంది. ఈ నిర్వచనాన్ని ఉపయోగించి, ఉగాండా జనవరి 11, 2023న దేశంలో ఇటీవలి ఎబోలా వ్యాప్తి ముగింపును ప్రకటించింది. అయితే, ఒక మహమ్మారి (గ్రీకు పదాలైన పాన్ ["అన్నీ"] మరియు డెమోస్ ["పీపుల్"] నుండి ఉద్భవించిన పదం) అనేది ప్రపంచ స్థాయిలో సంభవించే ఒక ఎపిడెమియోలాజికల్ మరియు సామాజిక రాజకీయ సంఘటన కాబట్టి, ఒక మహమ్మారి ముగింపు, దాని ప్రారంభం వలె, ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రమాణాలపై మాత్రమే కాకుండా, సామాజిక, రాజకీయ, ఆర్థిక మరియు నైతిక అంశాలపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. మహమ్మారి వైరస్‌ను తొలగించడంలో ఎదుర్కొంటున్న సవాళ్లను (నిర్మాణాత్మక ఆరోగ్య అసమానతలు, అంతర్జాతీయ సహకారాన్ని ప్రభావితం చేసే ప్రపంచ ఉద్రిక్తతలు, జనాభా చలనశీలత, యాంటీవైరల్ నిరోధకత మరియు వన్యప్రాణుల ప్రవర్తనను మార్చగల పర్యావరణ నష్టంతో సహా) దృష్ట్యా, సమాజాలు తరచుగా తక్కువ సామాజిక, రాజకీయ మరియు ఆర్థిక ఖర్చులతో కూడిన వ్యూహాన్ని ఎంచుకుంటాయి. ఈ వ్యూహంలో పేలవమైన సామాజిక ఆర్థిక పరిస్థితులు లేదా అంతర్లీన ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్న కొన్ని సమూహాల ప్రజలకు కొన్ని మరణాలను అనివార్యంగా పరిగణించడం ఉంటుంది.

అందువల్ల, ప్రజారోగ్య చర్యల యొక్క సామాజిక-రాజకీయ మరియు ఆర్థిక వ్యయాలకు సమాజం ఆచరణాత్మక విధానాన్ని తీసుకున్నప్పుడు - సంక్షిప్తంగా, సమాజం సంబంధిత మరణాలు మరియు అనారోగ్య రేట్లను సాధారణీకరించినప్పుడు - మహమ్మారి ముగుస్తుంది. ఈ ప్రక్రియలు వ్యాధి యొక్క "స్థానిక" ("స్థానిక" గ్రీకు en ["లోపల"] మరియు డెమోస్ నుండి వచ్చింది) అని పిలువబడే దానికి దోహదం చేస్తాయి, ఈ ప్రక్రియలో నిర్దిష్ట సంఖ్యలో ఇన్ఫెక్షన్లను తట్టుకోవడం జరుగుతుంది. స్థానిక వ్యాధులు సాధారణంగా సమాజంలో అప్పుడప్పుడు వ్యాధి వ్యాప్తికి కారణమవుతాయి, కానీ అత్యవసర విభాగాల సంతృప్తతకు దారితీయవు.

ఫ్లూ ఒక ఉదాహరణ. 1918లో "స్పానిష్ ఫ్లూ" అని పిలువబడే H1N1 ఫ్లూ మహమ్మారి ప్రపంచవ్యాప్తంగా 50 నుండి 100 మిలియన్ల మందిని చంపింది, ఇందులో యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో 675,000 మంది ఉన్నారని అంచనా. కానీ H1N1 ఫ్లూ జాతి అదృశ్యం కాలేదు, కానీ తేలికపాటి వైవిధ్యాలలో వ్యాప్తి చెందుతూనే ఉంది. గత దశాబ్దంలో యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో సగటున 35,000 మంది ప్రజలు ఫ్లూతో మరణించారని సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) అంచనా వేసింది. సమాజం ఈ వ్యాధిని (ఇప్పుడు కాలానుగుణ వ్యాధి) "స్థానికం" చేయడమే కాకుండా, దాని వార్షిక మరణాలు మరియు అనారోగ్య రేట్లను కూడా సాధారణీకరిస్తుంది. సమాజం కూడా దీనిని నిత్యకృత్యం చేస్తుంది, అంటే సమాజం తట్టుకోగల లేదా స్పందించగల మరణాల సంఖ్య ఏకాభిప్రాయంగా మారింది మరియు సామాజిక, సాంస్కృతిక మరియు ఆరోగ్య ప్రవర్తనలతో పాటు అంచనాలు, ఖర్చులు మరియు సంస్థాగత మౌలిక సదుపాయాలలో నిర్మించబడింది.

మరొక ఉదాహరణ క్షయవ్యాధి. UN సుస్థిర అభివృద్ధి లక్ష్యాలలో ఆరోగ్య లక్ష్యాలలో ఒకటి 2030 నాటికి "TBని నిర్మూలించడం" అయినప్పటికీ, సంపూర్ణ పేదరికం మరియు తీవ్రమైన అసమానత కొనసాగితే ఇది ఎలా సాధించబడుతుందో చూడాలి. అనేక తక్కువ మరియు మధ్య-ఆదాయ దేశాలలో TB ఒక స్థానిక "నిశ్శబ్ద కిల్లర్", దీనికి అవసరమైన మందుల కొరత, తగినంత వైద్య వనరులు లేకపోవడం, పోషకాహార లోపం మరియు రద్దీగా ఉండే గృహ పరిస్థితులు కారణం. COVID-19 మహమ్మారి సమయంలో, TB మరణాల రేటు ఒక దశాబ్దానికి పైగా మొదటిసారిగా పెరిగింది.

కలరా కూడా అంటువ్యాధిగా మారింది. 1851లో, కలరా యొక్క ఆరోగ్య ప్రభావాలు మరియు అంతర్జాతీయ వాణిజ్యానికి దాని అంతరాయం, ఈ వ్యాధిని ఎలా నియంత్రించాలో చర్చించడానికి సామ్రాజ్య శక్తుల ప్రతినిధులను పారిస్‌లో మొదటి అంతర్జాతీయ శానిటరీ కాన్ఫరెన్స్‌ను ఏర్పాటు చేయడానికి ప్రేరేపించాయి. వారు మొదటి ప్రపంచ ఆరోగ్య నిబంధనలను రూపొందించారు. కానీ కలరాకు కారణమయ్యే వ్యాధికారకాన్ని గుర్తించి, సాపేక్షంగా సరళమైన చికిత్సలు (రీహైడ్రేషన్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్‌తో సహా) అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, కలరా నుండి వచ్చే ఆరోగ్య ముప్పు నిజంగా అంతం కాలేదు. ప్రపంచవ్యాప్తంగా, ప్రతి సంవత్సరం 1.3 నుండి 4 మిలియన్ల కలరా కేసులు మరియు 21,000 నుండి 143,000 సంబంధిత మరణాలు సంభవిస్తున్నాయి. 2017లో, కలరా నియంత్రణపై గ్లోబల్ టాస్క్ ఫోర్స్ 2030 నాటికి కలరాను తొలగించడానికి ఒక రోడ్‌మ్యాప్‌ను రూపొందించింది. అయితే, ప్రపంచవ్యాప్తంగా సంఘర్షణకు గురయ్యే లేదా పేద ప్రాంతాలలో ఇటీవలి సంవత్సరాలలో కలరా వ్యాప్తి పెరిగింది.

ఇటీవలి మహమ్మారికి HIV/AIDS బహుశా అత్యంత సముచిత ఉదాహరణ. 2013లో, నైజీరియాలోని అబుజాలో జరిగిన ఆఫ్రికన్ యూనియన్ ప్రత్యేక సమావేశంలో, సభ్య దేశాలు 2030 నాటికి HIV మరియు AIDS, మలేరియా మరియు క్షయవ్యాధి నిర్మూలనకు చర్యలు తీసుకోవాలని కట్టుబడి ఉన్నాయి. 2019లో, ఆరోగ్య మరియు మానవ సేవల విభాగం కూడా 2030 నాటికి యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో HIV మహమ్మారిని నిర్మూలించడానికి ఒక చొరవను ప్రకటించింది. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ప్రతి సంవత్సరం దాదాపు 35,000 కొత్త HIV ఇన్ఫెక్షన్లు సంభవిస్తున్నాయి, దీనికి ప్రధాన కారణం రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణలో నిర్మాణాత్మక అసమానతలు, 2022లో ప్రపంచవ్యాప్తంగా 630,000 HIV-సంబంధిత మరణాలు సంభవిస్తాయి.

HIV/AIDS ప్రపంచ ప్రజారోగ్య సమస్యగా మిగిలిపోయినప్పటికీ, దీనిని ఇకపై ప్రజారోగ్య సంక్షోభంగా పరిగణించరు. బదులుగా, HIV/AIDS యొక్క స్థానిక మరియు సాధారణ స్వభావం మరియు యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క విజయం దీనిని దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా మార్చాయి, దీని నియంత్రణ ఇతర ప్రపంచ ఆరోగ్య సమస్యలతో పరిమిత వనరుల కోసం పోటీ పడవలసి ఉంటుంది. 1983లో HIV యొక్క మొదటి ఆవిష్కరణతో సంబంధం ఉన్న సంక్షోభం, ప్రాధాన్యత మరియు ఆవశ్యకత తగ్గిపోయింది. ఈ సామాజిక మరియు రాజకీయ ప్రక్రియ ప్రతి సంవత్సరం వేలాది మంది మరణాలను సాధారణీకరించింది.

ఒక మహమ్మారికి ముగింపు ప్రకటించడం అనేది ఒక వ్యక్తి జీవిత విలువ ఒక వాస్తవిక వేరియబుల్‌గా మారే దశను సూచిస్తుంది - మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ఒక ప్రాణాన్ని కాపాడటానికి అయ్యే సామాజిక, ఆర్థిక మరియు రాజకీయ ఖర్చులు ప్రయోజనాల కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయని ప్రభుత్వాలు నిర్ణయిస్తాయి. స్థానిక వ్యాధి ఆర్థిక అవకాశాలతో కూడి ఉంటుందని గమనించడం విలువ. ఒకప్పుడు ప్రపంచ మహమ్మారిగా ఉన్న వ్యాధులను నివారించడం, చికిత్స చేయడం మరియు నిర్వహించడం కోసం దీర్ఘకాలిక మార్కెట్ పరిగణనలు మరియు సంభావ్య ఆర్థిక ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, HIV ఔషధాల ప్రపంచ మార్కెట్ 2021లో దాదాపు $30 బిలియన్లు మరియు 2028 నాటికి $45 బిలియన్లకు మించి ఉంటుందని అంచనా. COVID-19 మహమ్మారి విషయంలో, ఇప్పుడు ఆర్థిక భారంగా పరిగణించబడుతున్న "లాంగ్ COVID", ఔషధ పరిశ్రమకు తదుపరి ఆర్థిక వృద్ధి స్థానం కావచ్చు.

ఈ చారిత్రక పూర్వాపరాలు, ఒక మహమ్మారి ముగింపును నిర్ణయించేది ఒక ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రకటన లేదా ఏదైనా రాజకీయ ప్రకటన కాదని, కానీ ఆ వ్యాధి యొక్క దినచర్య మరియు స్థానికీకరణ ద్వారా దాని మరణాలు మరియు అనారోగ్యాన్ని సాధారణీకరించడం అని స్పష్టం చేస్తున్నాయి, దీనిని COVID-19 మహమ్మారి విషయంలో "వైరస్‌తో జీవించడం" అని పిలుస్తారు. సంబంధిత ప్రజారోగ్య సంక్షోభం ఇకపై సమాజం యొక్క ఆర్థిక ఉత్పాదకతకు లేదా ప్రపంచ ఆర్థిక వ్యవస్థకు ముప్పు కలిగించదని ప్రభుత్వం నిర్ణయించడం కూడా మహమ్మారిని అంతం చేసింది. అందువల్ల COVID-19 అత్యవసర పరిస్థితిని అంతం చేయడం అనేది శక్తివంతమైన రాజకీయ, ఆర్థిక, నైతిక మరియు సాంస్కృతిక శక్తులను నిర్ణయించే సంక్లిష్టమైన ప్రక్రియ, మరియు ఇది ఎపిడెమియోలాజికల్ వాస్తవాల యొక్క ఖచ్చితమైన అంచనా ఫలితం లేదా కేవలం ప్రతీకాత్మక సంజ్ఞ కాదు.