వార్తలు

దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత అనేది ప్రియమైన వ్యక్తి మరణం తర్వాత వచ్చే ఒత్తిడి సిండ్రోమ్, దీనిలో వ్యక్తి సామాజిక, సాంస్కృతిక లేదా మతపరమైన ఆచారాల ప్రకారం ఊహించిన దానికంటే ఎక్కువ కాలం నిరంతర, తీవ్రమైన దుఃఖాన్ని అనుభవిస్తాడు. ప్రియమైన వ్యక్తి సహజ మరణం తర్వాత దాదాపు 3 నుండి 10 శాతం మందిలో దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత అభివృద్ధి చెందుతుంది, కానీ ఒక బిడ్డ లేదా భాగస్వామి మరణించినప్పుడు లేదా ప్రియమైన వ్యక్తి ఊహించని విధంగా మరణించినప్పుడు ఈ సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది. క్లినికల్ మూల్యాంకనంలో నిరాశ, ఆందోళన మరియు పోస్ట్-ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్‌ను పరిశీలించాలి. దుఃఖానికి ఆధారాల ఆధారిత మానసిక చికిత్స ప్రాథమిక చికిత్స. రోగులు తమ ప్రియమైనవారు శాశ్వతంగా పోయారని అంగీకరించడంలో సహాయపడటం, మరణించిన వ్యక్తి లేకుండా అర్థవంతమైన మరియు సంతృప్తికరమైన జీవితాలను గడపడం మరియు మరణించిన వ్యక్తి జ్ఞాపకాలను క్రమంగా కరిగించడం దీని లక్ష్యం.

ఒక కేసు
తన భర్త ఆకస్మిక గుండెపోటుతో మరణించిన 18 నెలల తర్వాత 55 ఏళ్ల వితంతువు అయిన ఒక మహిళ తన వైద్యుడిని సందర్శించింది. తన భర్త మరణించినప్పటి నుండి, ఆమె దుఃఖం ఏమాత్రం తగ్గలేదు. ఆమె తన భర్త గురించి ఆలోచించడం ఆపలేకపోయింది మరియు అతను పోయాడని నమ్మలేకపోయింది. ఇటీవల తన కుమార్తె కళాశాల గ్రాడ్యుయేషన్ జరుపుకున్నప్పుడు కూడా, ఆమె ఒంటరితనం మరియు తన భర్త కోసం ఆమె కోరిక తొలగిపోలేదు. తన భర్త ఇక లేడని గుర్తుచేసుకుని చాలా బాధగా ఉండటంతో ఆమె ఇతర జంటలతో కమ్యూనికేట్ చేయడం మానేసింది. ఆమె ప్రతి రాత్రి నిద్రపోయే వరకు ఏడుస్తూ, అతని మరణాన్ని తాను ఎలా ఊహించి ఉండాలో, తాను ఎలా చనిపోయి ఉండాలో ఆలోచిస్తూ ఉంటుంది. ఆమెకు డయాబెటిస్ చరిత్ర మరియు రెండుసార్లు తీవ్రమైన నిరాశ ఉంది. మరింత అంచనాలో రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలలో స్వల్ప పెరుగుదల మరియు 4.5 కిలోల (10 పౌండ్లు) బరువు పెరగడం వెల్లడైంది. రోగి దుఃఖాన్ని ఎలా అంచనా వేయాలి మరియు చికిత్స చేయాలి?

క్లినికల్ సమస్య
దుఃఖిస్తున్న రోగులకు చికిత్స చేసే వైద్యులు సహాయం చేసే అవకాశాన్ని పొందుతారు, కానీ తరచుగా దానిని తీసుకోరు. ఈ రోగులలో కొందరు దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతతో బాధపడుతున్నారు. వారి దుఃఖం విస్తృతంగా మరియు తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు చాలా మంది ప్రియమైన వారిని కోల్పోయిన వారి కంటే ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది మరియు దుఃఖం తగ్గుతుంది. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత ఉన్న వ్యక్తులు ప్రియమైన వ్యక్తి మరణంతో సంబంధం ఉన్న తీవ్రమైన భావోద్వేగ బాధను చూపించవచ్చు మరియు ఆ వ్యక్తి వెళ్లిపోయిన తర్వాత ఏదైనా భవిష్యత్తు అర్థాన్ని ఊహించుకోవడంలో ఇబ్బంది పడవచ్చు. వారు రోజువారీ జీవితంలో ఇబ్బందులను అనుభవించవచ్చు మరియు ఆత్మహత్య ఆలోచనలు లేదా ప్రవర్తన కలిగి ఉండవచ్చు. కొంతమంది తమ దగ్గరి వ్యక్తి మరణం అంటే వారి స్వంత జీవితం ముగిసిపోయిందని నమ్ముతారు మరియు దాని గురించి వారు చేయగలిగేది చాలా తక్కువ. వారు తమపై తాము కఠినంగా ఉండవచ్చు మరియు తమ దుఃఖాన్ని దాచుకోవాలని భావిస్తారు. రోగి మరణించిన వ్యక్తి గురించి మాత్రమే ఆలోచిస్తున్నందున మరియు ప్రస్తుత సంబంధాలు మరియు కార్యకలాపాలపై తక్కువ ఆసక్తి ఉన్నందున స్నేహితులు మరియు కుటుంబ సభ్యులు కూడా బాధపడతారు మరియు వారు రోగిని "దానిని మరచిపోండి" మరియు ముందుకు సాగమని చెప్పవచ్చు.
దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత అనేది ఒక కొత్త వర్గీకరణ రోగ నిర్ధారణ, మరియు దాని లక్షణాలు మరియు చికిత్స గురించి సమాచారం ఇంకా విస్తృతంగా తెలియలేదు. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతను గుర్తించడానికి వైద్యులకు శిక్షణ ఉండకపోవచ్చు మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్స లేదా ఆధారాల ఆధారిత మద్దతును ఎలా అందించాలో తెలియకపోవచ్చు. COVID-19 మహమ్మారి మరియు దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత నిర్ధారణపై పెరుగుతున్న సాహిత్యం, ప్రియమైన వ్యక్తి మరణంతో సంబంధం ఉన్న దుఃఖం మరియు ఇతర భావోద్వేగ సమస్యలను వైద్యులు ఎలా గుర్తించాలి మరియు వాటికి ఎలా స్పందించాలి అనే దానిపై దృష్టిని పెంచాయి.
2019లో అంతర్జాతీయ వ్యాధులు మరియు సంబంధిత ఆరోగ్య సమస్యల గణాంక వర్గీకరణ (ICD-11) యొక్క 11వ సవరణలో, ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) మరియు అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ (అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్)
2022లో, డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ (DSM-5) యొక్క ఐదవ ఎడిషన్ దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు అధికారిక రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను విడిగా జోడించింది. గతంలో ఉపయోగించిన పదాలలో సంక్లిష్ట దుఃఖం, నిరంతర సంక్లిష్ట వియోగం మరియు బాధాకరమైన, రోగలక్షణ లేదా పరిష్కరించబడని దుఃఖం ఉన్నాయి. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క లక్షణాలలో తీవ్రమైన నోస్టాల్జియా, మరణించిన వ్యక్తి కోసం విచారించడం లేదా వెంటాడటం, ఇతర నిరంతర, తీవ్రమైన మరియు విస్తృతమైన దుఃఖ వ్యక్తీకరణలు ఉంటాయి.
దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క లక్షణాలు కొంత కాలం పాటు కొనసాగాలి (ICD-11 ప్రమాణాల ప్రకారం ≥6 నెలలు మరియు DSM-5 ప్రమాణాల ప్రకారం ≥12 నెలలు), వైద్యపరంగా గణనీయమైన బాధ లేదా పనితీరులో బలహీనతకు కారణమవుతాయి మరియు రోగి యొక్క సాంస్కృతిక, మతపరమైన లేదా సామాజిక సమూహం యొక్క దుఃఖం యొక్క అంచనాలను మించిపోతాయి. ICD-11 భావోద్వేగ బాధ యొక్క ప్రధాన లక్షణాల ఉదాహరణలను అందిస్తుంది, అవి విచారం, అపరాధం, కోపం, సానుకూల భావోద్వేగాలను అనుభవించలేకపోవడం, భావోద్వేగ తిమ్మిరి, ప్రియమైన వ్యక్తి మరణాన్ని తిరస్కరించడం లేదా అంగీకరించడంలో ఇబ్బంది, మీలో ఒక భాగాన్ని కోల్పోయినట్లు భావించడం మరియు సామాజిక లేదా ఇతర కార్యకలాపాలలో పాల్గొనడం తగ్గడం. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు DSM-5 రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు ఈ క్రింది ఎనిమిది లక్షణాలలో కనీసం మూడు అవసరం: తీవ్రమైన భావోద్వేగ నొప్పి, తిమ్మిరి, తీవ్రమైన ఒంటరితనం, స్వీయ-అవగాహన కోల్పోవడం (గుర్తింపు నాశనం), అవిశ్వాసం, శాశ్వతంగా వెళ్లిపోయిన ప్రియమైన వారిని గుర్తుచేసే విషయాలను నివారించడం, కార్యకలాపాలు మరియు సంబంధాలలో తిరిగి పాల్గొనడంలో ఇబ్బంది మరియు జీవితం అర్థరహితం అనే భావన.
సహజ కారణాల వల్ల సాపేక్ష మరణం పొందిన వారిలో సగటున 3% నుండి 10% మంది దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతతో బాధపడుతున్నారని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి మరియు ఆత్మహత్య, హత్య, ప్రమాదాలు, ప్రకృతి వైపరీత్యాలు లేదా ఇతర ఆకస్మిక ఊహించని కారణాల వల్ల మరణించిన బంధువులలో ఈ రేటు చాలా రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. అంతర్గత వైద్యం మరియు మానసిక ఆరోగ్య క్లినిక్ డేటా అధ్యయనంలో, నివేదించబడిన రేటు పైన పేర్కొన్న సర్వేలో నివేదించబడిన రేటు కంటే రెండింతలు ఎక్కువ. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు ప్రమాద కారకాలు మరియు రుగ్మతకు సాధ్యమయ్యే సూచనలను పట్టిక 1 జాబితా చేస్తుంది.

శాశ్వతంగా గాఢంగా అనుబంధం ఉన్న వ్యక్తిని కోల్పోవడం చాలా ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది మరియు వియోగం చెందినవారు దానికి అనుగుణంగా మారాల్సిన వినాశకరమైన మానసిక మరియు సామాజిక మార్పుల శ్రేణిని సృష్టిస్తుంది. ప్రియమైన వ్యక్తి మరణానికి దుఃఖం అనేది ఒక సాధారణ ప్రతిచర్య, కానీ మరణం యొక్క వాస్తవికతను దుఃఖించడానికి లేదా అంగీకరించడానికి సార్వత్రిక మార్గం లేదు. కాలక్రమేణా, చాలా మంది వియోగం చెందిన వ్యక్తులు ఈ కొత్త వాస్తవికతను అంగీకరించి తమ జీవితాలను కొనసాగించడానికి ఒక మార్గాన్ని కనుగొంటారు. ప్రజలు జీవిత మార్పులకు అలవాటు పడుతున్నప్పుడు, వారు తరచుగా భావోద్వేగ బాధను ఎదుర్కోవడం మరియు తాత్కాలికంగా దానిని వెనుకకు నెట్టడం మధ్య ఊగిసలాడతారు. వారు అలా చేస్తున్నప్పుడు, దుఃఖం యొక్క తీవ్రత తగ్గుతుంది, కానీ అది ఇప్పటికీ అడపాదడపా తీవ్రమవుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు తీవ్రంగా మారుతుంది, ముఖ్యంగా వార్షికోత్సవాలు మరియు మరణించిన వారిని గుర్తు చేసే ఇతర సందర్భాలలో.
అయితే, దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత ఉన్నవారికి, అనుకూలత ప్రక్రియ పట్టాలు తప్పవచ్చు మరియు దుఃఖం తీవ్రంగా మరియు విస్తృతంగా ఉంటుంది. తమ ప్రియమైనవారు శాశ్వతంగా పోయారని గుర్తుచేసే విషయాలను ఎక్కువగా నివారించడం మరియు వేరే దృశ్యాన్ని ఊహించుకోవడానికి తిరగడం సాధారణ అడ్డంకులు, స్వీయ-నింద ​​మరియు కోపం, భావోద్వేగాలను నియంత్రించడంలో ఇబ్బంది మరియు స్థిరమైన ఒత్తిడి వంటివి. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత శారీరక మరియు మానసిక అనారోగ్యాల శ్రేణి పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత ఒక వ్యక్తి జీవితాన్ని నిలిపివేస్తుంది, అర్థవంతమైన సంబంధాలను ఏర్పరచుకోవడం లేదా నిర్వహించడం కష్టతరం చేస్తుంది, సామాజిక మరియు వృత్తిపరమైన పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది, నిరాశావాద భావాలను మరియు ఆత్మహత్య ఆలోచనలు మరియు ప్రవర్తనను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

వ్యూహం మరియు ఆధారాలు

ఇటీవల జరిగిన బంధువు మరణం మరియు దాని ప్రభావం గురించి సమాచారం క్లినికల్ చరిత్ర సేకరణలో భాగంగా ఉండాలి. ప్రియమైన వ్యక్తి మరణం కోసం వైద్య రికార్డులను శోధించడం మరియు మరణం తర్వాత రోగి ఎలా ఉన్నారో అడగడం వల్ల దుఃఖం మరియు దాని ఫ్రీక్వెన్సీ, వ్యవధి, తీవ్రత, వ్యాప్తి మరియు రోగి పనితీరుపై ప్రభావం గురించి సంభాషణ తెరవబడుతుంది. క్లినికల్ మూల్యాంకనంలో ప్రియమైన వ్యక్తి మరణం తర్వాత రోగి యొక్క శారీరక మరియు భావోద్వేగ లక్షణాలు, ప్రస్తుత మరియు గత మానసిక మరియు వైద్య పరిస్థితులు, మద్యం మరియు పదార్థ వినియోగం, ఆత్మహత్య ఆలోచనలు మరియు ప్రవర్తనలు, ప్రస్తుత సామాజిక మద్దతు మరియు పనితీరు, చికిత్స చరిత్ర మరియు మానసిక స్థితి పరీక్షల సమీక్ష ఉండాలి. ప్రియమైన వ్యక్తి మరణించిన ఆరు నెలల తర్వాత కూడా, ఆ వ్యక్తి యొక్క దుఃఖం వారి దైనందిన జీవితాన్ని తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంటే దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతను పరిగణించాలి.
దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు సంక్షిప్త స్క్రీనింగ్ కోసం సరళమైన, బాగా ధృవీకరించబడిన, రోగి-స్కోర్ చేయబడిన సాధనాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. సరళమైనది ఐదు అంశాల సంక్షిప్త దుఃఖ ప్రశ్నాపత్రం (సంక్షిప్త దుఃఖ ప్రశ్నాపత్రం; పరిధి, 0 నుండి 10 వరకు, దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క మరింత మూల్యాంకనం అవసరాన్ని సూచించే అధిక మొత్తం స్కోరుతో) 4 కంటే ఎక్కువ స్కోరు (NEJM.orgలో ఈ వ్యాసం యొక్క పూర్తి టెక్స్ట్‌తో అందుబాటులో ఉన్న అనుబంధ అనుబంధాన్ని చూడండి). అదనంగా, దీర్ఘకాలిక దుఃఖం -13-R (దీర్ఘకాలం) యొక్క 13 అంశాలు ఉంటే (దీర్ఘకాలం
దుఃఖం-13-R; ≥30 స్కోరు DSM-5 నిర్వచించిన విధంగా దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క లక్షణాలను సూచిస్తుంది. అయితే, వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి ఇంకా క్లినికల్ ఇంటర్వ్యూలు అవసరం. 19-అంశాల ఇన్వెంటరీ ఆఫ్ కాంప్లికేటెడ్ గ్రీఫ్ (ఇన్వెంటరీ ఆఫ్ కాంప్లికేటెడ్ గ్రీఫ్; పరిధి 0 నుండి 76 వరకు ఉంటే, ఎక్కువ స్కోరు తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక దుఃఖ లక్షణాలను సూచిస్తుంది.) 25 కంటే ఎక్కువ స్కోర్‌లు సమస్యకు కారణమయ్యే బాధగా ఉండే అవకాశం ఉంది మరియు కాలక్రమేణా మార్పులను పర్యవేక్షించడానికి ఈ సాధనం నిరూపించబడింది. వైద్యులచే రేట్ చేయబడిన మరియు దుఃఖంతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలపై దృష్టి సారించే క్లినికల్ గ్లోబల్ ఇంప్రెషన్ స్కేల్, కాలక్రమేణా దుఃఖం యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి ఒక సరళమైన మరియు ప్రభావవంతమైన మార్గం.
దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క తుది నిర్ధారణ చేయడానికి రోగులతో క్లినికల్ ఇంటర్వ్యూలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి, వీటిలో అవకలన నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రణాళిక ఉన్నాయి (బంధువులు మరియు స్నేహితుల మరణ చరిత్రపై క్లినికల్ మార్గదర్శకత్వం మరియు దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత లక్షణాల కోసం క్లినికల్ ఇంటర్వ్యూల కోసం టేబుల్ 2 చూడండి). దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో సాధారణ నిరంతర దుఃఖంతో పాటు ఇతర నిర్ధారణ చేయగల మానసిక రుగ్మతలు ఉంటాయి. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత ఇతర రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు, ముఖ్యంగా ప్రధాన నిరాశ, పోస్ట్-ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ (PTSD), మరియు ఆందోళన రుగ్మతలు; దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతలు దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత ప్రారంభానికి ముందే ఉండవచ్చు మరియు అవి దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు గురయ్యే అవకాశం పెరుగుతుంది. రోగి ప్రశ్నాపత్రాలు ఆత్మహత్య ధోరణులతో సహా సహ-అనారోగ్యాలను పరీక్షించగలవు. ఆత్మహత్య ఆలోచనలు మరియు ప్రవర్తన యొక్క సిఫార్సు చేయబడిన మరియు విస్తృతంగా ఉపయోగించే కొలత కొలంబియా ఆత్మహత్య తీవ్రత రేటింగ్ స్కేల్ (ఇది "మీరు ఎప్పుడైనా చనిపోయారని కోరుకున్నారా, లేదా మీరు నిద్రపోయి ఎప్పటికీ మేల్కొనకూడదని?" వంటి ప్రశ్నలను అడుగుతుంది). మరియు "మీకు నిజంగా ఆత్మహత్య ఆలోచనలు ఉన్నాయా?" ).

దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత మరియు సాధారణ నిరంతర దుఃఖం మధ్య వ్యత్యాసం గురించి మీడియా నివేదికలలో మరియు కొంతమంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులలో గందరగోళం ఉంది. ఈ గందరగోళం అర్థం చేసుకోదగినదే ఎందుకంటే ప్రియమైన వ్యక్తి మరణం తర్వాత అతని పట్ల దుఃఖం మరియు వ్యామోహం చాలా కాలం పాటు కొనసాగవచ్చు మరియు ICD-11 లేదా DSM-5లో జాబితా చేయబడిన దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క ఏవైనా లక్షణాలు కొనసాగవచ్చు. వార్షికోత్సవాలు, కుటుంబ సెలవులు లేదా ప్రియమైన వ్యక్తి మరణం జ్ఞాపకాల సమయంలో తరచుగా దుఃఖం పెరుగుతుంది. మరణించిన వ్యక్తి గురించి రోగిని అడిగినప్పుడు, కన్నీళ్లతో సహా భావోద్వేగాలు రేకెత్తించబడతాయి.
దీర్ఘకాలిక దుఃఖం యొక్క అన్ని నిర్ధారణలు దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు సూచన కాదని వైద్యులు గమనించాలి. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతలో, మరణించిన వ్యక్తి గురించి ఆలోచనలు మరియు భావోద్వేగాలు మరియు దుఃఖంతో సంబంధం ఉన్న భావోద్వేగ బాధ మెదడును ఆక్రమించవచ్చు, కొనసాగవచ్చు, చాలా తీవ్రంగా మరియు విస్తృతంగా ఉంటాయి, అవి వ్యక్తికి తెలిసిన మరియు ప్రేమించే వ్యక్తులతో కూడా అర్థవంతమైన సంబంధాలు మరియు కార్యకలాపాలలో పాల్గొనే సామర్థ్యంతో జోక్యం చేసుకుంటాయి.

దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక లక్ష్యం ఏమిటంటే, రోగులు తమ ప్రియమైనవారు శాశ్వతంగా పోయారని అంగీకరించడం నేర్చుకోవడంలో సహాయపడటం, తద్వారా మరణించిన వ్యక్తి లేకుండా వారు అర్థవంతమైన మరియు సంతృప్తికరమైన జీవితాన్ని గడపగలరు మరియు మరణించిన వ్యక్తి జ్ఞాపకాలు మరియు ఆలోచనలు తగ్గుతాయి. యాక్టివ్ ఇంటర్వెన్షన్ గ్రూపులు మరియు వెయిట్-లిస్ట్ నియంత్రణలను పోల్చిన బహుళ యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ నుండి ఆధారాలు (అంటే, యాక్టివ్ ఇంటర్వెన్షన్ పొందేందుకు లేదా వెయిటింగ్ లిస్ట్‌లో ఉంచబడిన రోగులు యాదృచ్ఛికంగా కేటాయించబడ్డారు) స్వల్పకాలిక, లక్ష్య మానసిక చికిత్స జోక్యాల ప్రభావాన్ని సమర్థిస్తాయి మరియు రోగులకు చికిత్సను గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తాయి. 2,952 మంది పాల్గొనేవారితో 22 ట్రయల్స్ యొక్క మెటా-విశ్లేషణ గ్రిడ్-ఫోకస్డ్ కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ దుఃఖ లక్షణాలను తగ్గించడంలో మధ్యస్థం నుండి పెద్ద ప్రభావాన్ని చూపిందని చూపించింది (హెడ్జెస్ 'Gని ఉపయోగించి కొలవబడిన ప్రామాణిక ప్రభావ పరిమాణాలు జోక్యం చివరిలో 0.65 మరియు ఫాలో-అప్‌లో 0.9).
దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు చికిత్స రోగులు ప్రియమైన వ్యక్తి మరణాన్ని అంగీకరించడానికి మరియు అర్థవంతమైన జీవితాన్ని గడపడానికి సహాయపడటంపై దృష్టి పెడుతుంది. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత చికిత్స అనేది చురుకైన బుద్ధిపూర్వక శ్రవణను నొక్కి చెప్పే సమగ్ర విధానం మరియు ప్రేరణాత్మక ఇంటర్వ్యూలు, ఇంటరాక్టివ్ సైకోఎడ్యుకేషన్ మరియు వారానికి ఒకసారి 16 సెషన్లలో ప్రణాళికాబద్ధమైన క్రమంలో అనుభవ కార్యకలాపాల శ్రేణిని కలిగి ఉంటుంది. ఈ చికిత్స దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత కోసం అభివృద్ధి చేయబడిన మొదటి చికిత్స మరియు ప్రస్తుతం బలమైన ఆధారాలను కలిగి ఉంది. ఇలాంటి విధానాన్ని తీసుకొని దుఃఖంపై దృష్టి సారించే అనేక అభిజ్ఞా-ప్రవర్తనా చికిత్సలు కూడా ప్రభావాన్ని చూపించాయి.
దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు చికిత్స చేసే చికిత్సలు రోగులు ప్రియమైన వ్యక్తి మరణాన్ని ఎదుర్కోవడానికి మరియు వారు ఎదుర్కొనే అడ్డంకులను పరిష్కరించడానికి సహాయపడటంపై దృష్టి పెడతాయి. చాలా చికిత్సలలో రోగులు సంతోషకరమైన జీవితాన్ని గడపడానికి వారి సామర్థ్యాన్ని తిరిగి పొందడంలో సహాయపడటం కూడా ఉంటుంది (బలమైన ఆసక్తులు లేదా ప్రధాన విలువలను కనుగొనడం మరియు సంబంధిత కార్యకలాపాలలో వారి భాగస్వామ్యానికి మద్దతు ఇవ్వడం వంటివి). పట్టిక 3 ఈ చికిత్సల యొక్క విషయాలు మరియు లక్ష్యాలను జాబితా చేస్తుంది.

డిప్రెషన్‌కు ప్రభావవంతమైన చికిత్సతో పోలిస్తే శోక రుగ్మత చికిత్స యొక్క పొడిగింపును అంచనా వేసే మూడు యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్, శోక రుగ్మత చికిత్స యొక్క పొడిగింపు గణనీయంగా ఉన్నతమైనదని చూపించాయి. పైలట్ ట్రయల్ ఫలితాలు శోక రుగ్మత చికిత్స యొక్క పొడిగింపు డిప్రెషన్‌కు ఇంటర్ పర్సనల్ థెరపీ కంటే మెరుగైనదని సూచించాయి మరియు మొదటి తదుపరి యాదృచ్ఛిక ట్రయల్ ఈ అన్వేషణను ధృవీకరించింది, శోక రుగ్మత చికిత్స యొక్క పొడిగింపుకు క్లినికల్ ప్రతిస్పందన రేటు 51% చూపింది. ఇంటర్ పర్సనల్ థెరపీకి క్లినికల్ ప్రతిస్పందన రేటు 28% (P=0.02) (క్లినికల్ కాంపోజిట్ ఇంప్రెషన్ స్కేల్‌లో "గణనీయంగా మెరుగుపడింది" లేదా "చాలా గణనీయంగా మెరుగుపడింది" అని నిర్వచించబడిన క్లినికల్ ప్రతిస్పందన). రెండవ ట్రయల్ ఈ ఫలితాలను వృద్ధులలో (సగటు వయస్సు, 66 సంవత్సరాలు) ధృవీకరించింది, దీనిలో దీర్ఘకాలిక శోక రుగ్మత చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో 71% మరియు ఇంటర్ పర్సనల్ థెరపీ పొందుతున్న రోగులలో 32% మంది క్లినికల్ ప్రతిస్పందనను సాధించారు (P<0.001).
నాలుగు ట్రయల్ సెంటర్లలో నిర్వహించిన మూడవ ట్రయల్, యాంటిడిప్రెసెంట్ సిటాలోప్రమ్‌ను ప్లేసిబోతో, దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత చికిత్స లేదా మౌర్న్-ఫోకస్డ్ క్లినికల్ థెరపీతో కలిపి పోల్చింది; ప్లేసిబో (83%)తో కలిపి దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత చికిత్స యొక్క ప్రతిస్పందన రేటు, సిటాలోప్రమ్ (69%) (P=0.05) మరియు ప్లేసిబో (54%) (P<0.01)తో కలిపి మౌర్న్-ఫోకస్డ్ క్లినికల్ థెరపీ కంటే ఎక్కువగా ఉందని ఫలితాలు చూపించాయి. అదనంగా, మౌర్న్-ఫోకస్డ్ క్లినికల్ థెరపీతో లేదా దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత చికిత్సతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు సిటాలోప్రమ్ మరియు ప్లేసిబో మధ్య ప్రభావంలో ఎటువంటి తేడా లేదు. అయితే, దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత చికిత్సతో కలిపి సిటాలోప్రమ్ సారూప్య నిస్పృహ లక్షణాలను గణనీయంగా తగ్గించింది, అయితే సిటాలోప్రమ్ మౌర్న్-ఫోకస్డ్ క్లినికల్ థెరపీతో కలిపి తగ్గలేదు.
దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత చికిత్స PTSD కోసం ఉపయోగించే పొడిగించిన ఎక్స్‌పోజర్ థెరపీ వ్యూహాన్ని (ఇది రోగిని ప్రియమైన వ్యక్తి మరణాన్ని ప్రాసెస్ చేయడానికి మరియు తప్పించుకోవడాన్ని తగ్గించడానికి ప్రోత్సహిస్తుంది) ఒక నమూనాలో కలుపుతుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక దుఃఖాన్ని మరణానంతర ఒత్తిడి రుగ్మతగా పరిగణిస్తుంది. జోక్యాలలో సంబంధాలను బలోపేతం చేయడం, వ్యక్తిగత విలువలు మరియు వ్యక్తిగత లక్ష్యాల పరిమితుల్లో పనిచేయడం మరియు మరణించిన వారితో సంబంధాన్ని పెంచడం కూడా ఉన్నాయి. PTSD కోసం అభిజ్ఞా-ప్రవర్తనా చికిత్స దుఃఖంపై దృష్టి పెట్టకపోతే తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చని మరియు PTSD-వంటి ఎక్స్‌పోజర్ వ్యూహాలు దుఃఖ రుగ్మతను పొడిగించడంలో వేర్వేరు విధానాల ద్వారా పని చేయవచ్చని కొన్ని డేటా సూచిస్తుంది. ఇలాంటి అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా చికిత్సను ఉపయోగించే అనేక విచార-కేంద్రీకృత చికిత్సలు ఉన్నాయి మరియు వ్యక్తులు మరియు సమూహాలకు అలాగే పిల్లలలో దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.
సాక్ష్యం ఆధారిత సంరక్షణ అందించలేని వైద్యుల కోసం, వీలైనప్పుడల్లా రోగులను సూచించాలని మరియు దుఃఖంపై దృష్టి సారించిన సాధారణ సహాయక చర్యలను ఉపయోగించి, వారానికొకసారి లేదా ప్రతి వారం రోగులను అనుసరించాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము (టేబుల్ 4). టెలిమెడిసిన్ మరియు రోగి స్వీయ-నిర్దేశిత ఆన్‌లైన్ చికిత్స కూడా సంరక్షణకు ప్రాప్యతను మెరుగుపరచడానికి ప్రభావవంతమైన మార్గాలు కావచ్చు, కానీ స్వీయ-నిర్దేశిత చికిత్స విధానాల అధ్యయనాలలో చికిత్సకుల నుండి అసమకాలిక మద్దతు అవసరం, ఇది చికిత్స ఫలితాలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి అవసరం కావచ్చు. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు సాక్ష్యం ఆధారిత మానసిక చికిత్సకు స్పందించని రోగులకు, లక్షణాలకు కారణమయ్యే శారీరక లేదా మానసిక అనారోగ్యాన్ని గుర్తించడానికి, ముఖ్యంగా PTSD, నిరాశ, ఆందోళన, నిద్ర రుగ్మతలు మరియు పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలు వంటి లక్ష్య జోక్యాలతో విజయవంతంగా పరిష్కరించగల వాటిని గుర్తించడానికి తిరిగి మూల్యాంకనం నిర్వహించాలి.

తేలికపాటి లక్షణాలు ఉన్న లేదా పరిమితిని చేరుకోని రోగులకు మరియు దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మతకు ప్రస్తుతం ఆధారాల ఆధారిత చికిత్స అందుబాటులో లేని రోగులకు, వైద్యులు సహాయక దుఃఖ నిర్వహణలో సహాయం చేయగలరు. ఈ చికిత్సలను ఉపయోగించడానికి సులభమైన మార్గాలను పట్టిక 4 జాబితా చేస్తుంది.
దుఃఖాన్ని వినడం మరియు సాధారణీకరించడం అనేవి ప్రాథమిక అంశాలు. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత, సాధారణ దుఃఖంతో దాని సంబంధాన్ని మరియు సహాయపడే వాటిని వివరించే మానసిక విద్య తరచుగా రోగులకు మనశ్శాంతిని ఇస్తుంది మరియు వారు తక్కువ ఒంటరితనం మరియు సహాయం అందుబాటులో ఉందని మరింత ఆశాజనకంగా భావించడానికి సహాయపడుతుంది. దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత గురించి మానసిక విద్యలో కుటుంబ సభ్యులు లేదా సన్నిహితులను పాల్గొనేలా చేయడం వల్ల బాధితుడికి మద్దతు మరియు సానుభూతిని అందించే వారి సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.
సహజ ప్రక్రియను ముందుకు తీసుకెళ్లడం, మరణించిన వ్యక్తి లేకుండా జీవించడం నేర్చుకోవడంలో వారికి సహాయపడటం మరియు ఈ ప్రక్రియకు ఆటంకం కలిగించే సమస్యలను పరిష్కరించడం మా లక్ష్యం అని రోగులకు స్పష్టం చేయడం వల్ల రోగులు వారి చికిత్సలో పాల్గొనడానికి సహాయపడవచ్చు. రోగులు మరియు వారి కుటుంబ సభ్యులు ప్రియమైన వ్యక్తి మరణానికి దుఃఖాన్ని సహజ ప్రతిస్పందనగా అంగీకరించమని వైద్యులు ప్రోత్సహించవచ్చు మరియు దుఃఖం ముగిసిందని సూచించకూడదు. ప్రియమైన వారిని మర్చిపోవడం, ముందుకు సాగడం లేదా వదిలి వెళ్ళడం ద్వారా చికిత్సను వదిలివేయమని అడుగుతారని రోగులు భయపడకపోవడం ముఖ్యం. ప్రియమైన వ్యక్తి చనిపోయాడనే వాస్తవాన్ని సర్దుబాటు చేసుకోవడానికి ప్రయత్నించడం వారి దుఃఖాన్ని తగ్గించగలదని మరియు మరణించిన వారితో సంబంధాన్ని కొనసాగించడం యొక్క మరింత సంతృప్తికరమైన భావాన్ని సృష్టించగలదని రోగులు గ్రహించడంలో వైద్యులు సహాయపడగలరు.

అనిశ్చితి ప్రాంతం
దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క వ్యాధికారకతను స్పష్టం చేసే తగినంత న్యూరోబయోలాజికల్ అధ్యయనాలు ప్రస్తుతం లేవు, ప్రాస్పెక్టివ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత లక్షణాలకు ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని చూపబడిన మందులు లేదా ఇతర న్యూరోఫిజియోలాజికల్ చికిత్సలు లేవు మరియు పూర్తిగా పరీక్షించబడిన మందులు లేవు. ఔషధం యొక్క ఒక ప్రాస్పెక్టివ్, యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనం సాహిత్యంలో కనుగొనబడింది మరియు ముందు చెప్పినట్లుగా, ఈ అధ్యయనం సిటాలోప్రమ్ దుఃఖ రుగ్మత యొక్క లక్షణాలను పొడిగించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉందని నిరూపించలేదు, కానీ దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత చికిత్సతో కలిపినప్పుడు, ఇది మిశ్రమ నిస్పృహ లక్షణాలపై ఎక్కువ ప్రభావాన్ని చూపింది. స్పష్టంగా, మరిన్ని పరిశోధనలు అవసరం.
డిజిటల్ థెరపీ యొక్క సామర్థ్యాన్ని నిర్ణయించడానికి, తగిన నియంత్రణ సమూహాలు మరియు తగినంత గణాంక శక్తితో ట్రయల్స్ నిర్వహించడం అవసరం. అదనంగా, ఏకరీతి ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు లేకపోవడం మరియు మరణం యొక్క వివిధ పరిస్థితుల కారణంగా రోగ నిర్ధారణ రేట్లలో విస్తృత వైవిధ్యం కారణంగా దీర్ఘకాలిక దుఃఖ రుగ్మత యొక్క రోగ నిర్ధారణ రేటు అనిశ్చితంగా ఉంది.